Comparación de tres estrategias de tamizaje para la prevención de la infección perinatal por VIH en Colombia: análisis de decisiones
Date
2008Author
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OBJETIVO: Comparar mediante un modelo de análisis de decisiones tres estrategias de tamizaje de la infección por el VIH en mujeres embarazadas según su relación costo-efectividad y proponer la más apropiada para el sistema de salud colombiano. MÉTODOS: Estudio económico basado en el análisis mediante árboles de decisión según tres estrategias de tamizaje de la infección por el VIH en mujeres embarazadas: la voluntaria, la universal y la opcional. Se consideró a todas las mujeres colombianas embarazadas sin diagnóstico de infección por el VIH que se presentaban para el parto. Se emplearon los costos médicos directos desde la realización de la prueba hasta un año después del parto, según el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Se compararon las razones costo-efectividad y el ahorro de cada estrategia analizada. RESULTADOS: Por cada 10 000 mujeres, la estrategia universal permitió detectar 5 casos más que la estrategia voluntaria y 7 casos más que la opcional. La estrategia universal generó costos aproximados de US$ 17,00 por cada recién nacido positivo, es decir, menos de la mitad que lo calculado para la estrategia voluntaria (US$ 38,00) y menor que para la opcional (US$ 24,00). Según el análisis bifactorial, la estrategia de tamizaje universal fue menos costosa que la voluntaria y más efectiva que las otras dos estrategias, independientemente de la prevalencia, la tasa de positivos falsos del sistema de diagnóstico empleado y la tasa de aceptación materna para realizarse la prueba de tamizaje. CONCLUSIONES: La estrategia de tamizaje voluntaria, que se utiliza actualmente en Colombia, es más costosa que la universal a mediano y largo plazos y tiene menor efectividad y capacidad de prevención. Se recomienda a las autoridades nacionales de salud realizar el tamizaje de la infección por el VIH a todas las embarazadas colombianas con pruebas de tercera generación.(AU) OBJECTIVES: To apply decision analysis to compare the cost-effectiveness of three strategies for HIV screening of pregnant women and to recommend the one most appropriate for the health care system of Colombia. METHODS: An economic study applying decision analysis to three types of HIV screening of expectant women: voluntary, universal, and optional. All the women in Colombia with unknown HIV status who were admitted for child birth were included. The study included all the direct medical costs incurred from the time of testing through the first year following delivery, according to the General System for Healthcare Social Security. Cost-effectiveness ratio and the savings of each of the strategies were compared. RESULTS: For every 10 000 women, the universal strategy detected five cases more than the voluntary strategy and seven cases more than the optional. The universal strategy carried a cost of approximately US$ 17 for each HIV-positive newborn; that is, less than half of that of the voluntary strategy (US$ 38) and less than the optional (US$ 24). According to the bifactorial analysis, the universal screening strategy was less costly than the voluntary and more effective than both of the others, regardless of prevalence, the false-positive rate of each method, and the rate of maternal compliance with screening. CONCLUSIONS: The screening strategy currently in use in Colombia is more costly (in both the medium- and long-term), less effective, and less capable of prevention, than the universal screening strategy. The recommendation to the national health authorities of Colombia is to begin screening all pregnant women for HIV infection using third-generation testing.(AU)
Translated title
A comparison of three screening strategies for prevention of perinatal HIV infection in Colombia: a decision analysis model
Subject
Transmisión vertical de enfermedades; VIH; Tamizaje masivo; Atención Perinatal; Costos y Análisis de Costos; Colombia; Disease transmission, vertical; HIV; Mass Screening; Perinatal care; Costs and cost analysis; Colombia; Sorodiagnóstico da AIDS; Infecções por HIV; Transmissão Vertical de Doença Infecciosa; Testes Obrigatórios; Programas de Rastreamento; Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde; Complicações Infecciosas na Gravidez; Cuidado Pré-Natal; Programas Voluntários; Sorodiagnóstico da AIDS; Western Blotting; Colômbia; Custos e Análise de Custo; Árvores de Decisões; Ensaio de Imunoadsorção Enzimática; Reações Falso-Positivas; Infecções por HIV; Infecções por HIV; Infecções por HIV; Infecções por HIV; Infecções por HIV; Transmissão Vertical de Doença Infecciosa; Testes Obrigatórios; Programas de Rastreamento; Reação em Cadeia da Polimerase; Complicações Infecciosas na Gravidez; Complicações Infecciosas na Gravidez; Cuidado Pré-Natal; Programas Voluntários
URI
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892008001000005https://iris.paho.org/handle/10665.2/9923
Citation
Gómez, Marcela (2008) Comparación de tres estrategias de tamizaje para la prevención de la infección perinatal por VIH en Colombia: análisis de decisiones. Rev Panam Salud Publica;24(4) 256-264,oct. 2008. Retrieved from http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892008001000005
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