Cystic echinococcosis (CE) is one of the most prevalent zoonoses in Argentina, Brazil, Chile, Peru, and Uruguay. Control programs in South America were originally modeled after programs developed in insular territories, such as Tasmania and New Zealand. The advent and proven effectiveness of praziquantel, plus the experience of insular models, produced high expectations for rapid advances; however, after 30 years of praziquantel use, no endemic area in South America has obtained eradication. In fact, only modest gains in CE control have been made and impact on prevalence among humans has been slight. A major impediment has been the infrastructure needed to administer praziquantel to dogs in rural areas 8 times per year over numerous years, a requirement for rapid attack stage 1. Such an infrastructure has not been financially or politically sustainable in endemic areas, which tend to be the poorest. On the other hand, certain areas in Argentina have had success with simple and economically viable alternatives. Based primarily on continuous field work supported by the local community, these strategies have significantly decreased transmission to humans, the health sector's main objective. In addition, new possibilities and tools, such as the EG95 vaccine, are being evaluated; as are early detection and treatment of asymptomatic carriers.(AU)La equinococosis quística (EQ) es una de las zoonosis más prevalentes en Argentina, Brasil, Chile, Perú y Uruguay. Los programas de control en América del Sur fueron originalmente hechos a imitación de los programas desarrollados en territorios insulares, como Tasmania y Nueva Zelandia. El advenimiento y la eficacia comprobada del prazicuantel, sumados a la experiencia de los modelos insulares, dieron lugar a altas expectativas de adelantos rápidos; sin embargo, después de 30 años de uso del prazicuantel, ninguna zona endémica en América del Sur ha logrado la erradicación de la enfermedad. De hecho, solo se han obtenido avances moderados en el control de la EQ, y su repercusión sobre la prevalencia en seres humanos ha sido leve. Un impedimento mayor ha sido la infraestructura necesaria para administrar el prazicuantel a los perros en zonas rurales 8 veces por año durante varios años, un requisito para el estadio 1 de ataque rápido. Tal infraestructura no ha sido sostenible desde el punto de vista económico o político en las zonas endémicas, que tienden a ser las más pobres. Por otro lado, ciertas áreas de la Argentina han tenido éxito con opciones sencillas y económicamente viables. Basadas principalmente en el trabajo continuo en el terreno apoyado por la comunidad local, estas estrategias han reducido significativamente la transmisión a los seres humanos, que es el objetivo principal del sector de la salud. Además, se están evaluando nuevas posibilidades y herramientas, como la vacuna EG95, al igual que la detección temprana y el tratamiento de los portadores asintomáticos.(AU)

Rev Panam Salud Publica;31(1),ene. 2012

Echinococcosis; Communicable disease control; Praziquantel; Epidemiologic Surveillance; South America; Equinococosis; Control de Enfermedades Transmisibles; Praziquantel; Vigilancia Epidemiológica; América del Sur; Anti-Helmínticos; Doenças do Cão; Equinococose; Equinococose; Controle de Infecções; Praziquantel; Doenças dos Ovinos; Antígenos de Helmintos; Doenças Assintomáticas; Portador Sadio; Portador Sadio; Doenças do Cão; Doenças do Cão; Uso de Medicamentos; Equinococose; Equinococose; Equinococose; Previsões; Proteínas de Helminto; Incidência; Vigilância da População; Serviços Preventivos de Saúde; Serviços Preventivos de Saúde; Avaliação de Programas e Projetos de Saúde; Estudos Retrospectivos; Saúde da População Rural; Ovinos; Doenças dos Ovinos; América do Sul; Vacinação; Vacinas; Zoonoses

Larrieu, Edmundo,Zanini, Fabian (2012) Critical analysis of cystic echinococcosis control programs and praziquantel use in South America, 1974-2010. Rev Panam Salud Publica;31(1) 81-87,jan. 2012. Retrieved from http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892012000100012