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dc.contributor.authorCastillo, Juan Ses_ES
dc.contributor.authorLeal, Aura Les_ES
dc.contributor.authorCortes, Jorge Aes_ES
dc.contributor.authorAlvarez, Carlos Aes_ES
dc.contributor.authorSanchez, Ricardoes_ES
dc.contributor.authorBuitrago, Giancarloes_ES
dc.contributor.authorBarrero, Liliana Ies_ES
dc.contributor.authorGonzalez, Andrés Les_ES
dc.contributor.authorHenriquez, Daibeth Hes_ES
dc.date.accessioned2015-08-25T14:55:11Z
dc.date.available2015-08-25T14:55:11Z
dc.date.issued2012es_ES
dc.identifier.citationCastillo, Juan S,Leal, Aura L,Cortes, Jorge A,Alvarez, Carlos A,Sanchez, Ricardo,Buitrago, Giancarlo,Barrero, Liliana I,Gonzalez, Andrés L,Henriquez, Daibeth H (2012) Mortality among critically ill patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia: a multicenter cohort study in Colombia. Rev Panam Salud Publica;32(5) 343-350,nov. 2012.en_US
dc.identifier.urihttps://iris.paho.org/handle/10665.2/9246
dc.format.extenttabes_ES
dc.relation.ispartofseriesRev Panam Salud Publica;32(5),nov. 2012es_ES
dc.subjectBacterial infectiones_ES
dc.subjectmethicillin-resistant Staphylococcus aureuses_ES
dc.subjectoutcome assessment(health care)es_ES
dc.subjectrisk factorses_ES
dc.subjectColombiaes_ES
dc.subjectInfecciones Bacterianases_ES
dc.subjectStaphylococcus aureus resistente a meticilinaes_ES
dc.subjectEvaluación de Resultado (Atención de Salud)es_ES
dc.subjectFactores de Riesgoes_ES
dc.subjectmortalidades_ES
dc.subjectColombiaes_ES
dc.subjectBacteriemiaes_ES
dc.subjectBacteriemiaes_ES
dc.subjectStaphylococcus aureus Resistente à Meticilinaes_ES
dc.subjectInfecções Estafilocócicaspt_BR
dc.subjectEstudos de Coortespt_BR
dc.subjectColômbiaes_ES
dc.subjectEstado Terminales_ES
dc.subjectEstudos Retrospectivospt_BR
dc.titleMortality among critically ill patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia: a multicenter cohort study in Colombiaen_US
dc.typeJournal articlesen_US
dc.rights.holderPan American Health Organizationen_US
dc.description.notesObjetivo. Evaluar los factores de riesgo asociados con la aparición de bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), su pronóstico y los factores determinantes de la mortalidad en pacientes gravemente enfermos en Colombia. Métodos. Estudio retrospectivo multicéntrico de cohortes realizado en el período del 2005 al 2008 en 16 instituciones de atención de salud de referencia públicas y privadas de Bogotá, Colombia, que forman parte de una red nacional de vigilancia epidemiológica y de una red hospitalaria de 4 469 camas. Se analizaron la aparición de resistencia a la meticilina y la mortalidad mediante análisis descriptivos y de tiempo transcurrido hasta un suceso; se estableció un modelo multifactorial de regresión de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociación entre la resistencia a la meticilina y la mortalidad. Resultados. Se estudiaron 372 pacientes: 186 con bacteriemia por MRSA, apareados aleatoriamente con 186 con bacteriemia por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA). La cirugía previa, el tratamiento con antibióticos y las infecciones intrahospitalarias se asociaron independientemente con la resistencia a la meticilina. El MRSA provocó hospitalizaciones más prolongadas en los sobrevivientes (mediana de 24 frente a 18 días, P = 0,014). Los factores predictivos de mortalidad fueron: la edad del paciente, un nivel de creatinina superior a 1,21 mg/dl al ingresar en la UCI, la septicemia grave y el requerimiento de inotrópicos. El tratamiento antimicrobiano apropiado y el cambio de tratamiento antimicrobiano constituyeron factores protectores independientes, igual que el sexo masculino. Conclusiones. La resistencia a la meticilina per se no fue un factor pronóstico independiente de la mortalidad. Las condiciones previas, como la edad, la insuficiencia renal inicial, la septicemia grave y el requerimiento de inotrópicos explicaron la mortalidad observada. El tratamiento antimicrobiano apropiado seguía siendo un factor protector. Es obligatorio hacer un llamamiento para mejorar las medidas de control de las infecciones en Colombia y en otros contextos similares.(AU)es_ES
dc.description.notesObjective. To evaluate risk factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremia emergence, its prognosis, and mortality-determining factors in critically ill patients in Colombia. Methods. A multicenter, retrospective cohort study conducted in 2005 2008 at 16 public and private reference health care institutions in Bogotá, Colombia, that form part of a national epidemiological surveillance network and a hospital network with 4 469 beds. Methicillinresistant emergence and mortality were analyzed using descriptive and time-to-event analysis; a multivariate Cox proportional hazard regression model was built to test the association between methicillin resistance and mortality. Results. A total of 372 patients were studied: 186 with MRSA bacteremia, randomly matched with 186 with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) bacteremia. Previous surgery, antibiotic exposure, and hospital-acquired infections were independently associated with methicillin resistance. MRSA caused longer hospital stays among survivors (median 24 versus 18 days, P = 0.014). Mortality predictors were: patient age, creatinine level over 1.21mg/dl at ICU admission, severe sepsis, and inotropic requirement. Appropriate antimicrobial therapy and antimicrobial therapy change were independent protective factors, as was male gender. Conclusions. Methicillin resistance per se was not a mortality-independent prognostic factor. Previous conditions, such as age, baseline renal impairment, severe sepsis, and inotropy demand explained the observed mortality. Appropriate antimicrobial therapy remained a protective factor. A call to improve infection control measures in Colombia is mandatory.(AU)en_US


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