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Barreras y facilitadores de acceso a la atención de salud: una revisión sistemática cualitativa

dc.contributor.authorHirmas Adauy, Macarenaes_ES
dc.contributor.authorPoffald Angulo, Lucyes_ES
dc.contributor.authorJasmen Sepúlveda, Anita Maríaes_ES
dc.contributor.authorAguilera Sanhueza, Ximenaes_ES
dc.contributor.authorDelgado Becerra, Irises_ES
dc.contributor.authorVega Morales, Jeanettees_ES
dc.date.accessioned2015
dc.date.available2015
dc.date.issued2013es_ES
dc.identifier.citationHirmas Adauy, Macarena,Poffald Angulo, Lucy,Jasmen Sepúlveda, Anita María,Aguilera Sanhueza, Ximena,Delgado Becerra, Iris,Vega Morales, Jeanette (2013) Barreras y facilitadores de acceso a la atención de salud: una revisión sistemática cualitativa. Rev Panam Salud Publica;33(3) 223-229,mar. 2013. Retrieved from http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892013000300009es_ES
dc.identifier.urihttp://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892013000300009es_ES
dc.identifier.urihttps://iris.paho.org/handle/10665.2/9196
dc.format.extentiluses_ES
dc.format.extentgrafes_ES
dc.format.extenttabes_ES
dc.relation.ispartofseriesRev Panam Salud Publica;33(3),mar. 2013es_ES
dc.subjectAcceso a los Servicios de Saludes_ES
dc.subjectAtención a la Saludes_ES
dc.subjectEquidad en Saludes_ES
dc.subjectInequidad Sociales_ES
dc.subjectCobertura Universales_ES
dc.subjectHealth Services Accessibilityen_US
dc.subjectHealth Careen_US
dc.subjectEquity in Healthen_US
dc.subjectSocial Inequityes_ES
dc.subjectUniversal Coveragees_ES
dc.subjectAcesso aos Serviços de Saúdept_BR
dc.subjectAcesso aos Serviços de Saúdept_BR
dc.subjectEquidad, Salud y Desarrollo Humanoes_ES
dc.subjectEquidade, Saúde e Desenvolvimento Humanopt_BR
dc.subjectEquity, Health and Human Developmenten_US
dc.titleBarreras y facilitadores de acceso a la atención de salud: una revisión sistemática cualitativaes_ES
dc.typeJournal articlesen_US
dc.rights.holderPan American Health Organizationen_US
dc.description.notesOBJETIVO: Determinar si las barreras y los elementos facilitadores de acceso a la atención de salud son transversales a distintas poblaciones, países y patologías, e identificar en qué etapas del proceso de acceso a la atención sanitaria se presentan con más frecuencia. MÉTODOS: Revisión sistemática cualitativa de literatura publicada durante el período 2000-2010. Se consultaron seis fuentes internacionales: Fuente Académica, Medline en texto completo, Base de datos académica multidisciplinaria en texto completo (Academic Search Complete), PubMed, SciELO y LILACS. Se aplicaron criterios de valoración científica del Programa CASPe y la declaración STROBE. En paralelo se revisó literatura gris. RESULTADOS: Se seleccionaron 19 de 1 160 resultados de la revisión de artículos científicos, y 8 de 12 documentos de la revisión de literatura gris. Se identificaron 230 barreras y 35 facilitadores en países con diferentes contextos y grados de desarrollo. Las 230 barreras se clasificaron acorde al modelo de Tanahashi: 25 corresponden a la dimensión disponibilidad, 67 a accesibilidad, 87 a aceptabilidad y 51 a contacto. La mayor proporción de barreras correspondió a la dimensión de aceptabilidad y de accesibilidad. Los elementos facilitadores identificados tienen relación con factores personales, relación entre prestadores y usuarios, apoyo social, información sobre la enfermedad y adaptación de los servicios al paciente. CONCLUSIONES: La identificación de barreras y facilitadores se realiza mayoritariamente en personas que han contactado los sistemas sanitarios y en todas las etapas del proceso de acceso a la atención de salud. Se identificaron pocos estudios orientados a quienes no contactan los servicios. Las barreras y facilitadores identificados están socialmente determinados, y la mayoría son expresión de inequidades sociales que existen en los países y requieren una acción conjunta con otros sectores distintos de salud para ser reducidas o eliminadas.(AU)es_ES
dc.description.notesOBJECTIVE: To determine whether health care access barriers and facilitators cut across different populations, countries, and pathologies, and if so, at which stages of health care access they occur most frequently. METHODS: A qualitative systematic review of literature published between 2000 and 2010 was undertaken drawing on six international sources: Fuente Académica, MEDLINE (full-text), Academic Search Complete (a full-text multidisciplinary academic database), PubMed, SciELO, and LILACS. Scientific appraisal guidelines from the Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPe) and Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) were applied. Gray literature was also reviewed. RESULTS: From the review of scientific literature, 19 of 1 160 articles and 8 of 12 gray literature documents were selected. A total of 230 barriers and 35 facilitators were identified in countries with different contexts and degrees of development. The 230 barriers were classified according to the Tanahashi framework: 25 corresponded to availability, 67 to access, 87 to acceptability, and 51 to contact. Most of the barriers were related to acceptability and access. The facilitating elements that were identified had to do with personal factors, the provider-client relationship, social support, knowledge about diseases, and adaptation of the services to patients. CONCLUSIONS: The barriers and facilitators were seen mostly in people who initiated contact with the health systems, and they occurred at all stages of health care access. Only a few of the studies looked at people who did not initiate contact with the health services. The barriers and facilitators identified were socially determined and largely a reflection of existing social inequities in the countries. To reduce or eliminate them, joint action with other non-health sectors will be necessary.(AU)pt_BR


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