A pesar de lo que senalan las Constituciones y otras normas basicas de los paises de la Region de las Americas, la exclusion de la proteccion social en salud es un problema que afecta a una proporcion importante de la poblacion (al menos 20 por cien y, en numeros absolutos, entre 80 y 200 millones de personas). A esta cifra se llega a traves de una serie de indicadores teoricos (cobertura de la seguridad social) y practicos, tanto de estructura (pobreza, etnia y barreras geograficas) como de proceso de salud (partos que tienen lugar fuera de instituciones de salud, cumplimiento del calendario vacunal y acceso a saneamiento basico). La exclusion se ve afectada por el nivel de segmentacion de los distintos subsistemas de salud de una sociedad. Tradicionalmente existian en la Region de las Americas los subsistemas publico, privado y de seguridad social. La falta de respuesta a este problema ha motivado el surgimiento de un subsistema comunitario. La coexistencia de distintos sistemas combinada con la falta de regulacion por las autoridades sanitarias ha ocasionado altos niveles de exclusion y una alta ineficiencia en el uso de los recursos del sector. En el contexto de la reforma del sector de la salud de cada pais, se recomienda un proceso de dialogo social en el que se discuta explicitamente el tema de la proteccion social en salud. Este proceso, que debe ser organizado de forma participativa, deberia incluir un diagnostico completo de la situacion (cuantos son los excluidos, quienes y por que, y cuales son los mecanismos mas adecuados en el contexto nacional para combatir el problema) y una evaluacion tecnico-politica de las opciones mas convenientes para cada sociedad, en la que se determine si se han agotado o no las posibilidades de los subsistemas tradicionales. El proceso deberia culminar con un programa de implementacion de las propuestas en el que tengan cabida las distintas modalidades mas adecuadas para cada caso, de forma que se logre la maxima proteccion social en salud

Rethinking social protection in health in Latin America and the Caribbean

Rev Panam Salud Publica;8(1/2),jul.-ago. 2000

Reforma dos Serviços de Saúde; Previdência Social; Cobertura de Serviços de Saúde; América Latina; Região do Caribe

Rosenberg, Hernan,Andersson, Bernt (2000) Repensar la proteccion social en salud en America Latina y el Caribe. Rev Panam Salud Publica;8(1/2) -,jul.-ago. 2000. Retrieved from http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892000000700016&lng=pt&nrm=iso