OBJETIVOS: El estudio de cohorte de Guanacaste, o Proyecto Epidemiológico Guanacaste, fue diseñado para investigar el papel que desempeñan la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y sus cofactores en el desarrollo de neoplasias cervicouterinas y para evaluar nuevas tecnologías de tamizaje del cáncer del cuello de útero. La fase de seguimiento de este proyecto se diseñó para analizar por qué una pequeña parte de las mujeres infectadas por el VPH desarrollan neoplasias intraepiteliales cervicouterinas (NIC) grados 2 y 3, o cáncer (que en lo adelante se llamarán en conjunto NIC 2, es decir, NIC 2 o peor). El propósito de este artículo es describir en detalle ese estudio prospectivo y presentar los resultados preliminares relacionados con la incidencia de neoplasias cervicouterinas. MÉTODOS: Se realizó el tamizaje intensivo de una cohorte de 10 049 mujeres de 18 a 97 años de edad seleccionadas aleatoriamente en Guanacaste, provincia del noroeste de Costa Rica, en 1993-1994 con un seguimiento ulterior de siete años. A las participantes se les aplicó un cuestionario para conocer sus características demográficas y sus factores de riesgo, y a las sexualmente activas se les realizó además un examen pélvico en cada una de las visitas de seguimiento, a fin de obtener muestras para las pruebas de tamizaje y la investigación. El diagnóstico obtenido al final de la fase de captación permitió clasificar a las mujeres en varios grupos de acuerdo con el riesgo que presentaban de desarrollar cáncer o alguno de sus precursores de alto grado. Estos grupos tuvieron seguimientos a intervalos diferentes, según su riesgo de desarrollar NIC 2. El seguimiento más activo (cada 6-12 meses) se concentró en las mujeres con mayores probabilidades de desarrollar NIC 2, según los resultados citológicos (n = 492). Las mujeres restantes recibieron visitas de seguimiento anualmente (n = 2 574) o después de cinco a siete años de seguimiento pasivo (n = 3 926). A todas las mujeres en quienes se detectaron lesiones que pudieran ser graves, por cualquiera de las técnicas empleadas, se les remitió a una evaluación ulterior mediante colposcopia y a tratamiento médico, y se retiraron del estudio. Las lesiones NIC 2 se utilizaron como criterio para la salida del estudio y como indicadores indirectos del riesgo de cáncer. RESULTADOS: La participación durante la fase de seguimiento fue alta (cercana al 90%). Cualquier indicio de NIC 2, según cualquiera de las técnicas... (AU)

Rev Panam Salud Publica;15(2),feb. 2004

Neoplasia Intraepitelial Cervical; Neoplasia Intraepitelial Cervical; Programas de Rastreamento; Papillomaviridae; Infecções por Papillomavirus; Neoplasias do Colo do Útero; Neoplasias do Colo do Útero; Algoritmos; Neoplasia Intraepitelial Cervical; Colposcopia; Costa Rica; Progressão da Doença; Incidência; Entrevistas como Assunto; Programas de Rastreamento; Infecções por Papillomavirus; Estudos Prospectivos; Questionários; Distribuição Aleatória; Fatores de Risco; Neoplasias do Colo do Útero

Bratti, M. Concepción,Rodríguez, Ana C,Schiffman, Mark,Hildesheim, Allan,Morales, Jorge,Alfaro, Mario,Guillén, Diego,Hutchinson, Martha,Sherman, Mark E,Eklund, Claire,Schussler, John,Buckland, Julie,Morera, Lidia A,Cárdenas, Fernando,Barrantes, Manuel,Pérez, Elmer,Cox, Thomas J,Burk, Robert D,Herrero, Rolando (2004) Description of a seven-year prospective study of human papillomavirus infection and cervical neoplasia among 10 000 women in Guanacaste, Costa Rica. Rev Panam Salud Publica;15(2) 75-89,feb. 2004. Retrieved from http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892004000200002