OBJECTIVES: We investigated potential microenvironmental risk factors for visceral leishmaniasis in urban and suburban areas, and developed risk scores to characterize the household and the neighborhood. These scores may be useful to identify microenvironments within cities that place residents at greater risk of visceral leishmaniasis. METHODS: In this case-control study, cases were all persons with visceral leishmaniasis reported from July 1999 through December 2000 in the Belo Horizonte metropolitan area, Brazil. Two kinds of controls-neighborhood and hospital-were used. Cases and controls were matched by age (±2 years). We developed four scores to characterize the microenvironment (indoor, outdoor, animal indoor, and animal outdoor), and also considered the level of urbanization of the area. RESULTS: A total of 106 neighborhood controls and 60 hospital controls were identified for 109 cases. Among the cases, 69 (63.3 percent) were men and 40 (36.7 percent) were women. Most cases were under 15 years old (64.2 percent), and 39 (35.8 percent) were 15 years old or more. The outdoor score [odds ratio (OR) = 1.49; 95 percent confidence interval (CI) = 1.03-2.14] and animal outdoor scores (OR = 1.79[95 percent CI 1.21-2.65]) were significantly associated with the odds of visceral leishmaniasis in our sample. We also found a significant interaction between sex and age. Compared to females 15 years old or more, males 15 years old or more were more likely to have visceral leishmaniasis (OR = 7.02[95 percent CI 2.20-22.20]). CONCLUSIONS: Animals in the neighborhood were associated with a greater odds of visceral leishmaniasis. Cases were more likely than controls to live in transitional or rural areas, although this difference was not statistically significant, possibly because of the small sample size.(AU)OBJETIVOS: Se investigaron los posibles factores microambientales de riesgo de leishmaniasis visceral en áreas urbanas y suburbanas y se elaboraron sistemas de puntuación del riesgo para caracterizar los hogares y los vecindarios. Estas puntuaciones pueden ayudar a identificar dentro de las ciudades microambientes que implican un mayor riesgo de leishmaniasis visceral para sus habitantes. MÉTODOS: En este estudio de casos y controles, los casos fueron todas las personas con leishmaniasis visceral informadas entre julio de 1999 y diciembre de 2000 en el área metropolitana de Belo Horizonte, Brasil. Se utilizaron dos tipos de controles: de vecindario y de hospital. Los casos y controles se parearon por la edad (± 2 años). Se establecieron cuatro puntuaciones para caracterizar el microambiente: interior de los hogares, exterior de los hogares, animales en los hogares y animales en el vecindario. También se consideró el nivel de urbanización del área. RESULTADOS: Se identificaron 106 controles de vecindario y 60 de hospital para los 109 casos. De estos, 69 (63,3 por ciento) eran hombres y 40 (36,7 por ciento) eran mujeres. La mayoría de los casos (64,2 por ciento) tenían menos de 15 años de edad y 39 (35,8 por ciento) tenían 15 años o más. La puntuación del exterior de los hogares (OR = 1,49; intervalo de confianza de 95 por ciento [IC95 por ciento] = 1,03-2,14) y de animales en el vecindario (OR = 1,79; [1,21-2,65]) mostraron una asociación significativa con la posibilidad de padecer leishmaniasis visceral en la muestra. También se encontró una interacción significativa entre el sexo y la edad. Los hombres de 15 años de edad o más tuvieron mayor probabilidad de padecer leishmaniasis visceral que las mujeres de 15 años o más (OR = 7,02; [2,20-22,20]). CONCLUSIONES: La presencia de animales en el vecindario estuvo asociada con una mayor posibilidad de leishmaniasis visceral. Los casos presentaron mayor probabilidad de vivir en áreas rurales...(AU)

Rev Panam Salud Publica;20(6),dic. 2006

Leishmaniose Visceral; Brasil; Estudos de Casos e Controles; Meio Ambiente; Fatores de Risco; População Urbana

Oliveira, Claudia Di Lorenzo,Diez-Roux, Ana,César, Cibele Comini,Proietti, Fernando Augusto (2006) A case-control study of microenvironmental risk factors for urban visceral leishmaniasis in a large city in Brazil, 1999-2000. Rev Panam Salud Publica;20(6) 369-376,dic. 2006. Retrieved from http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892006001100002&lng=pt&nrm=iso&tlng=en