Apoyo político y microplanificación como factores de éxito para una campaña de vacunación de seguimiento de alta calidad, Ecuador, 2023

Abstract

[RESUMEN]. Objetivo. Describir los resultados y logros en la cobertura administrativa y monitoreo rápido de vacunación (MRV) de la campaña de vacunación de seguimiento (CVS) y las lecciones aprendidas, en el contexto de la prioridad política y la microplanificación como factores determinantes en las diferentes etapas de la CVS y su aplicación como buenas prácticas para el fortalecimiento del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). Métodos. Es un informe especial epidemiológico descriptivo de la CVS de alta calidad de Ecuador. Se utilizó como fuentes de información, la estimación de la población de los censos del 2010 y del 2022 del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, el cálculo de cohorte de población susceptible para la vacunación con la doble viral (sarampión y rubéola) y con las vacunas contra la poliomielitis, la definición de estrategias y tácticas de vacunación y programación de vacunas según tipo y grupos de edad, y los instrumentos de macro y microplanificación generada desde el nivel local, que incluyen variables cuantitativas relacionadas con recursos humanos, materiales, logística y financieros. Se evaluó también el cumplimiento de los criterios e indicadores de la CVS de alta calidad. Resultados. El proceso de microplanificación se implementó al 100% a nivel nacional, con el 95% (1 879) de los establecimientos de salud cuatro semanas previas a la ejecución de la CVS. La CVS de alta calidad se realizó en 14 semanas donde se vacunó a 3 395 716 niños de 1 a 12 años, para una cobertura administrativa del 99%, el 71% (17) de las provincias logran coberturas ≥95%; en el 29% restante (7) se observan coberturas entre 90% y 94%, con un total de 5 556 128 dosis aplicadas de vacunas doble viral (sarampión y rubéola) y antipoliomielítica (oral e inyectable). Según los criterios de calidad, el país alcanzó el 95% de lo propuesto. Conclusiones. El apoyo y la prioridad política, junto con la implementación de la microplanificación de la CVS de alta calidad, generados desde el nivel local, permitió alcanzar los resultados, metas y logros de cobertura de ≥95%.

[ABSTRACT]. Objective. To describe the results, achievements, and lessons learned through administrative coverage and rapid monitoring of a follow-up vaccination campaign, in the context of political prioritization and micro-planning as determining factors in the different stages of follow-up campaigns, and the application of these good practices to strengthen the National Immunization Program. Method. This is a special descriptive epidemiological report on a high-quality follow-up vaccination campaign in Ecuador. The sources of information used were: population estimates from the 2010 and 2022 censuses carried out by the National Institute of Statistics and Census; calculation of the susceptible cohort for vaccination with the bivalent vaccine (measles and rubella) and with the oral and injectable polio vaccines; definition of vaccination strategies and tactics, and vaccine scheduling by type and age group; and macro- and micro-planning instruments generated at the local level, which involve quantitative variables related to human, material, logistic, and financial resources. Achievement of high-quality criteria and indicators for follow-up vaccination campaigns were also assessed, including effectiveness, homogeneity, timeliness, simultaneity, efficiency, and rapid monitoring. Results. The micro-planning process was fully implemented nationwide in 95% of health facilities (1879) four weeks prior to implementation of the follow-up campaign. High-quality follow-up was conducted over 14 weeks: 3 395 716 children aged 1-12 years were vaccinated and 99% administrative coverage was achieved, with 71% of provinces (17) reaching ≥95% coverage. In the remaining 29% of provinces (7), coverage rates were between 90% and 94%, with a total of 5 556 128 doses of bivalent vaccine and oral or injectable polio vaccine. Based on the quality criteria, the country achieved 95% of the targeted results. Conclusions. Political support and prioritization, together with the implementation of high-quality micro-planning of the follow-up vaccination campaign generated at the local level, enabled the achievement of targets and results at ≥95% coverage. This is an innovative and successful public health experience that has strengthened the National Immunization Program in Ecuador and other countries in the Region of the Americas. Local health teams conducted micro-planning adapted to the local context, using the methodology and instruments to identify areas of responsibility in orderly, systematic intramural and extramural vaccination campaigns.

[RESUMO]. Objetivo. Descrever os resultados e as conquistas de uma campanha de vacinação de seguimento em termos da cobertura administrativa e do monitoramento das estratégias de vacinação (MEV), bem como as lições aprendidas no contexto da prioridade política e do microplanejamento como fatores determinantes nas diferentes etapas da campanha de seguimento e sua aplicação como boas práticas para o fortalecimento do Programa Nacional de Imunização (PNI). Métodos. Trata-se de um relatório epidemiológico descritivo especial sobre a campanha de vacinação de seguimento de alta qualidade do Equador. Foram utilizadas as seguintes fontes de informação: estimativas populacionais dos censos de 2010 e 2022 do Instituto Nacional de Estatística e Censo do Equador; cálculo da coorte da população suscetível para vacinação com a vacina dupla viral (sarampo e rubéola) e com a vacina contra a poliomielite (tanto oral quanto injetável); definição de estratégias e táticas de vacinação e do cronograma de vacinas de acordo com o tipo e as faixas etárias; e instrumentos de macro e microplanejamento gerados em nível local, que incluem variáveis quantitativas relacionadas a recursos humanos, materiais, logísticos e financeiros. Também foi avaliado o cumprimento dos critérios e indicadores da campanha de vacinação de seguimento de alta qualidade, como eficácia, homogeneidade, tempestividade, simultaneidade, eficiência e MEV. Resultados. O processo de microplanejamento foi implementado em 100% do território nacional e em 95% (1879) dos estabelecimentos de saúde quatro semanas antes da implementação da campanha de vacinação de seguimento. A campanha de alta qualidade foi realizada em 14 semanas, nas quais foram vacinadas 3 395 716 crianças de 1 a 12 anos, com uma cobertura administrativa de 99%. Um total de 17 províncias (71%) alcançaram coberturas ≥ 95%. As sete províncias restantes (29%) tiveram taxas de cobertura entre 90% e 94%, com a administração de 5 556 128 doses de vacinas contra sarampo, rubéola e poliomielite (oral e injetável). De acordo com os critérios de qualidade, o país atingiu 95% da meta. Conclusões. O apoio e a prioridade política, juntamente com a implementação do microplanejamento da campanha de vacinação de seguimento de alta qualidade, gerado em nível local, permitiram alcançar resultados, metas e conquistas de cobertura vacinal ≥ 95%. Trata-se de uma experiência inovadora de sucesso em saúde pública, que fortaleceu o PNI no Equador e em outros países da Região das Américas. A equipe local de saúde realizou um microplanejamento adaptado ao contexto local, implementando e usando metodologia e instrumentos para identificar suas áreas de responsabilidade na realização da vacinação dentro e fora dos estabelecimentos de saúde de uma maneira ordenada e sistemática.