Avaliação do sistema de Vigilância em Saúde das Populações Expostas a Substâncias Químicas, Brasil, 2011 a 2021

Abstract

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar o sistema de Vigilância em Saúde das Populações Expostas a Substâncias Químicas (Vigipeq) no Brasil no período de 2011 a 2021. Métodos. Foram avaliados atributos qualitativos (simplicidade de uso; aceitabilidade/engajamento de pessoas e instituições na vigilância; flexibilidade/capacidade de adaptação; e utilidade/cumprimento dos objetivos aos quais o sistema se propõe) utilizando um questionário semiestruturado e anônimo respondido por representantes das vigilâncias em saúde ambiental nas capitais. Os atributos quantitativos sensibilidade (detecção de casos), representatividade (geração de informações precisas sobre eventos quanto a tempo, lugar e pessoa) e valor preditivo positivo (VPP, eventos verdadeiros de áreas contaminadas e populações expostas) foram derivados do Sistema de Informação de Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Solo Contaminado. As intoxicações exógenas foram extraídas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultados. De 2011 a 2021, houve 16 029 intoxicações exógenas e 17 753 registros de áreas contaminadas/ potencialmente contaminadas no Brasil. Conforme os questionários, o sistema Vigipeq é complexo, pouco flexível e tem baixa aceitabilidade. Entretanto, a sensibilidade para reconhecer exposição foi elevada. Os VPP para detectar tanto áreas contaminadas quanto populações expostas e potencialmente expostas e contaminadas foram baixos. O cumprimento dos objetivos demonstrou a utilidade da Vigipeq. Conclusões. A Vigipeq é útil, porém pode melhorar quanto a aspectos operacionais de uso e direcionamento dos dados obtidos. O monitoramento de ações de vigilância em saúde ambiental pode ser otimizado pelo estabelecimento de indicadores de desempenho e implementação de ferramentas de previsão e intervenção em eventos futuros.

[ABSTRACT]. Objective. To evaluate the system for Health Surveillance of Populations Exposed to Chemical Substances (Vigipeq) in Brazil from 2011 to 2021. Methods. Qualitative attributes (simplicity; acceptability, or engagement of individuals and institutions in surveillance; flexibility; and utility, or achievement of system objectives) were assessed using a semi-structured and anonymous questionnaire completed by representatives of environmental health surveillance agencies in capital cities. Quantitative attributes, including sensitivity (case detection), representativeness (generation of accurate information about events in terms of time, place, and person), and positive predictive value (PPV, true events of contaminated areas and exposed populations), were derived from the Health Surveillance Information System for Populations Exposed to Contaminated Soil. Data on exogenous intoxications were sourced from the Brazilian Notifiable Diseases Information System. Results. Between 2011 and 2021, 16 029 cases of exogenous intoxication and 17 753 contaminated or potentially contaminated areas were recorded in Brazil. According to the questionnaire responses, Vigipeq was considered complex, inflexible, and had low acceptability. However, its sensitivity to detect exposures was high. The PPVs for identifying contaminated areas as well as exposed and potentially exposed populations were low. The system demonstrated utility in achieving its objectives. Conclusions. Vigipeq is a useful tool but requires improvements in its operational aspects and in the application of the data it generates. Monitoring of environmental health surveillance actions can be optimized by establishing performance indicators and implementing tools to support forecasting and intervention in future events.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar el sistema de Vigilancia de la Salud de la Población Expuesta a Sustancias Químicas (VIGIPEQ) de Brasil en el período 2011-2021. Método. Se evaluaron los atributos cualitativos (sencillez de uso, aceptabilidad y compromiso de las personas y de las instituciones con la vigilancia, flexibilidad y capacidad de adaptación, y utilidad y cumplimiento de los objetivos del sistema) mediante un cuestionario semiestructurado y anónimo respondido por representantes del ámbito de la vigilancia de la salud ambiental en las ciudades capitales. Los atributos cuantitativos, como sensibilidad (detección de casos), representatividad (generación de información precisa sobre eventos en términos de tiempo, lugar y persona) y valor predictivo positivo (eventos verdaderos en zonas contaminadas y población expuesta) se obtuvieron del sistema de información de vigilancia de la salud de la población expuesta a suelos contaminados. La información sobre las intoxicaciones exógenas se extrajo del sistema de información sobre enfermedades de notificación obligatoria. Resultados. En el período 2011-2021, hubo 16 029 intoxicaciones exógenas y 17 753 registros de zonas contaminadas o potencialmente contaminadas en Brasil. Según las respuestas al cuestionario, el sistema VIGIPEQ es complejo, poco flexible y poco aceptable. Sin embargo, la sensibilidad del sistema para reconocer la exposición fue alta. Los valores predictivos positivos para detectar tanto las zonas contaminadas como la población expuesta y potencialmente expuesta e intoxicada fueron bajos. El cumplimiento de los objetivos demostró la utilidad del sistema VIGIPEQ. Conclusiones. El sistema VIGIPEQ es útil, aunque podrían mejorarse algunos aspectos operativos de su utilización y la orientación de los datos obtenidos. El seguimiento de las actividades de vigilancia de la salud medioambiental se puede optimizar mediante el establecimiento de indicadores de desempeño y la aplicación de herramientas de previsión e intervención en eventos futuros.