Logros y desafíos para alcanzar y sostener la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita en las Américas, 2013-2023

Abstract

[RESUMEN]. Objetivo. Documentar los hechos históricos y desafíos que la Región de las Américas enfrentó para alcanzar y sostener los grandes logros de la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC) entre el 2013 y el 2023. Métodos. Informe especial que incorpora la descripción narrativa de los principales logros, desafíos y lecciones aprendidas durante ese período y el análisis de coberturas de vacunación, indicadores de vigilancia y brotes de sarampión mediante datos de la Organización Panamericana de la Salud y del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, entre otros. Resultados. Entre el 2003 y el 2016, la cobertura de vacunación regional con la primera dosis de vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis estuvo entre 92% y 94%; después del 2017 tuvo un descenso marcado determinado por las coberturas de países de mayor población. La tasa de notificación regional de casos sospechosos se mantuvo en el nivel esperado con diferencias en cada subregión. Entre el 2017 y el 2023, los brotes de sarampión pusieron a prueba las fortalezas y las debilidades en la calidad de la respuesta de cada país. La pandemia de COVID-19 tuvo un impacto negativo a partir del 2020, tanto en coberturas de vacunación como en la calidad de la vigilancia epidemiológica. Conclusiones. Los grandes logros de la Región de las Américas fueron la eliminación del sarampión en el 2016 y la rubéola en el 2015. Entre el 2017 y el 2020, el primer desafío fueron los brotes de sarampión que ocasionaron el restablecimiento de la transmisión endémica en dos países, y el segundo desafío fue el impacto negativo de la pandemia de COVID-19 entre el 2020 y el 2023, en el descenso de coberturas de vacunación e indicadores de vigilancia.

[ABSTRACT]. Objective. To document the historical facts and the challenges faced in the Region of the Americas in achieving and sustaining measles, rubella, and congenital rubella syndrome (CRS) elimination between 2013 and 2023. Method. Special report with a narrative description of the main achievements, challenges, and lessons learned during the period, and an analysis of vaccination coverage, surveillance indicators, and measles outbreaks using data from the Pan American Health Organization and the United Nations Children's Fund, among others. Results. Between 2003 and 2016, regional vaccination coverage with the first dose of the measles, rubella, and mumps vaccine was between 92% and 94%; after 2017 there was a marked decline due to lower coverage levels in the most populous countries. The regional reporting rate of suspected cases remained at the expected level, with differences in each subregion. Between 2017 and 2023, measles outbreaks tested the strengths and weaknesses in the quality of each country's response. Starting in 2020, the COVID-19 pandemic had a negative impact on both vaccination coverage and the quality of epidemiological surveillance. Conclusions. The elimination of measles in 2016 and rubella in 2015 were major achievements in the Region of the Americas. Between 2017 and 2020, the main challenge was to address measles outbreaks that caused the re-establishment of endemic transmission in two countries. Between 2020 and 2023, the main challenge was to tackle the negative impact of the COVID-19 pandemic on declining vaccination coverage and surveillance indicators.

[RESUMO]. Objetivo. Documentar os fatos históricos e os desafios que a Região das Américas enfrentou para alcançar e manter as principais conquistas da eliminação do sarampo, da rubéola e da síndrome da rubéola congênita entre 2013 e 2023. Métodos. Relatório especial que incorpora a descrição narrativa das principais conquistas, desafios e lições aprendidas durante esse período, com uma análise das coberturas de vacinação, dos indicadores de vigilância e dos surtos de sarampo com base em dados da Organização Pan-Americana da Saúde e do Fundo das Nações Unidas para a Infância, entre outros. Resultados. Entre 2003 e 2016, a cobertura de vacinação regional com a primeira dose da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola ficou entre 92% e 94%; após 2017, houve uma queda acentuada, determinada pelas coberturas dos países com populações maiores. A taxa de notificação regional de casos suspeitos permaneceu no nível esperado, com diferenças em cada sub-região. Entre 2017 e 2023, os surtos de sarampo foram um teste para os pontos fortes e fracos da resposta de cada país. A pandemia de COVID‑19 teve um impacto negativo a partir de 2020, tanto nas coberturas de vacinação quanto na qualidade da vigilância epidemiológica. Conclusões. As principais conquistas da Região das Américas foram a eliminação do sarampo em 2016 e da rubéola em 2015. O primeiro desafio, entre 2017 e 2020, foram os surtos de sarampo, que causaram o restabelecimento da transmissão endêmica em dois países. O segundo desafio foi o impacto negativo da pandemia de COVID‑19 entre 2020 e 2023, que levou a uma redução das coberturas de vacinação e dos indicadores de vigilância.