El Abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud a través de acciones intersectoriales: cinco casos de política pública de México

Abstract

[Resumen Ejecutivo]: El Sector Salud implementó el sexenio pasado acciones y programas que inciden en los determinantes sociales para reducir las inequidades de salud. Más aún, las políticas públicas intersectoriales que han abordado los determinantes sociales de la salud (DSS) en México son relativamente pocas. Tradicionalmente, el Sector Salud se ha ocupado de la atención a la salud, a pesar de que la carga de la enfermedad se debe en gran parte a las condiciones en las que muchas personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. Estos determinantes sociales, sin embargo, rebasan el ámbito del Sector Salud. Por ello, se requiere la participación de otros sectores de la administración pública para lograr incidir en DSS como el ingreso, la vivienda, el acceso a agua potable y la educación, entre otros. Por ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) está impulsando el desarrollo del enfoque de la Salud en Todas las Políticas (SeTP) para ejercer efectivamente el liderazgo en diseñar e implementar políticas públicas que incidan en los DSS. Este enfoque se construye a partir de experiencias previas en la colaboración intersectorial y las políticas públicas saludables, con el valor agregado de que no se limita a un asunto particular de salud, sino que adopta una aproximación más sistémica al abordar los DSS. Este enfoque, sin embargo, no es fácil de implementar justamente por su carácter intersectorial. Requiere definir metas comunes, formular respuestas conjuntas e integrales y exige una mayor transparencia y rendición de cuentas a los diferentes organismos gubernamentales participantes. A pesar de estas dificultades asociadas a las acciones intersectoriales, México ha obtenido resultados importantes en eficiencia, equidad y salud en este ámbito de las políticas públicas. Sobre la base de estos resultados, se seleccionaron cinco casos que aportan lecciones de política pública para diseñar e implementar acciones intersectoriales que inciden en los DSS: el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, el Seguro Popular de Salud, el Programa para el Desarrollo de Zonas Prioritarias, la Iniciativa Mexicana para la Seguridad Vial y el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. En este documento se presentan los principales resultados de un proyecto de investigación solicitado por la Organización Panamericana para la Salud (OPS) para la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Secretaría de Salud de México cuyo fin es identificar buenas prácticas intersectoriales y políticas públicas eficaces para incidir en los DSS.