Factores de riesgo y medidas de control en brotes de sarampión en países de la Región de las Américas, 2017-2023

Abstract

[RESUMEN]. Objetivo. Documentar y comparar los factores de riesgo y medidas de control de los brotes de sarampión de mayor magnitud en la era poseliminación en la Región de las Américas. Métodos. Descripción de los factores de riesgo como coberturas de vacunación, tasa de notificación de casos sospechosos e incidencia de sarampión, y un resumen de las medidas de control de los principales brotes de sarampión en seis países, entre el 2017 y el 2023. El plan de análisis también incluye la revisión de las características de los brotes en tiempo, lugar y persona. Resultados. Entre los años 2017 y 2023, 19 países de las Américas notificaron un total de 50 082 casos y 121 muertes por sarampión. De esos casos, 49 738 (99,3%) se notificaron en seis países: Argentina, Brasil. Colombia, Estados Unidos de América, México y Venezuela. En dos de estos seis países se restableció la transmisión endémica por la presencia de factores de riesgo que no pudieron resolverse con las medidas de control inicialmente establecidas. Entre el 2017 y el 2019, los genotipos y linajes predominantes fueron el D8 linaje MVi/Hulu Langat.MYS/26.11 y el D8 linaje Gir Somnath.IND/42.16. Conclusiones. Los países que tuvieron mejores coberturas con dos dosis de vacuna contra sarampión, rubéola y parotiditis, tasas de notificación de casos sospechosos óptimas y tasas de incidencia <5 casos por millón de habitantes respondieron mejor y con mayor rapidez a los brotes de sarampión, y lograron interrumpir la transmisión del virus antes de doce meses de circulación.

[ABSTRACT]. Objective. To document and compare risk factors and control measures for the largest measles outbreaks in the post-elimination era in the Region of the Americas. Methods. Description of risk factors such as vaccination coverage, notification rate of suspected cases, measles incidence, and a summary of control measures for major measles outbreaks in six countries from 2017 to 2023. The analysis also includes a review of outbreak characteristics (time, place, and person). Results. Between 2017 and 2023, 19 countries in the Americas reported a total of 50 082 cases and 121 deaths from measles. Of these cases, 49 738 (99.3%) were reported in six countries: Argentina, Brazil, Colombia, Mexico, the United States of America, and Venezuela. In two of these six countries, endemic transmission was reestablished due to the presence of risk factors that could not be managed with the control measures initially established. Between 2017 and 2019, the predominant genotypes and lineages were the MVi/Hulu Langat. MYS/26.11 (D8) lineage and the Gir Somnath.IND/42.16 (D8) lineage. Conclusions. Countries that had better coverage with two doses of measles, rubella, and mumps vaccine, optimal notification rates, and incidence rates of less than 5 cases per million population responded better and faster to measles outbreaks and were able to interrupt virus transmission before 12 months of circulation.

[RESUMO]. Objetivo. Documentar e comparar os fatores de risco e as medidas de controle para os maiores surtos de sarampo na Região das Américas na era pós-eliminação. Métodos. Descrição dos fatores de risco, como cobertura vacinal, taxa de notificação de casos suspeitos e incidência de sarampo e resumo das medidas de controle para os principais surtos de sarampo entre 2017 e 2023 em seis países. O plano de análise também inclui uma revisão das características dos surtos em relação a tempo, local e indivíduo. Resultados. Entre 2017 e 2023, 19 países da Região das Américas notificaram um total de 50 082 casos e 121 mortes por sarampo. Desse total, 49 738 (99,3%) casos foram notificados em seis países: Argentina, Brasil, Colômbia, Estados Unidos da América, México e Venezuela. Em dois desses países, a transmissão endêmica foi restabelecida devido à presença de fatores de risco que não puderam ser resolvidos com as medidas de controle implementadas no início. Entre 2017 e 2019, os genótipos e linhagens predominantes foram D8 linhagem MVi/Hulu Langat.MYS/26.11 e D8 Gir Somnath.IND/42.16. Conclusões. Países que tinham melhores coberturas com duas doses da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola, taxas de notificação ideais e taxas de incidência < 5 casos por milhão de habitantes responderam melhor e mais rapidamente aos surtos de sarampo e conseguiram interromper a transmissão do vírus antes de 12 meses de circulação.