Impacto del nuevo modelo de actuación para elevar coberturas de vacunación en Paraguay, 2023

Abstract

[RESUMEN]. Objetivo. Describir el impacto del nuevo modelo de actuación que Paraguay implementó en cincos distritos de la Región Central en el último trimestre del 2023, con base en una estrategia integrada desde los servicios de salud para recuperar coberturas con la vacuna trazadora en menores de un año (pentavalente hasta abril del 2023 y hexavalente desde entonces), y la vacuna contra sarampión, parotiditis y rubéola (SPR) para la población de un año. Método. Estudio descriptivo de corte transversal con análisis comparativo entre el período previo (semanas epidemiológicas [SE] 1 y 34 de 2023) y posterior (SE 35 y 52 de 2023) a la intervención de tres indicadores: a) coberturas con las tres dosis de pentavalente o hexavalente, y primera y segunda dosis de SPR; b) productividad en la administración de la tercera dosis de pentavalente o hexavalente y; c) tasas de deserción en la vacunación con pentavalente o hexavalente y SPR. Resultados. Con la intervención, la cobertura promedio semanal con la tercera dosis de pentavalente o hexavalente fue de 1,2%, con un incremento del promedio de 1,0% registrado preintervención. En comparación con el 2022, en el 2023 se incrementó la cobertura con la tercera dosis de vacuna pentavalente o hexavalente en 3,5%, mientras que el incremento con la primera y la segunda dosis de SPR fue de 32,7% y 4%, respectivamente. El promedio de dosis semanales de la tercera dosis de pentavalente o hexavalente se incrementó a 257, y superó las 215 dosis que se administraban previo a la intervención. La tasa de deserción con vacuna pentavalente o hexavalente pasó de 17,9% a 9,2%, mientras que la de SPR pasó de 55,0% a 46,5%. Conclusión. La implementación del nuevo modelo de actuación impactó positivamente en los indicadores, logrando detener la tendencia descendente de coberturas de vacunación registrados en los últimos años.

[ABSTRACT]. Objective. To describe the impact of the new intervention model implemented by Paraguay across five districts of the Central Region in the last quarter of 2023, consisting of an integrated health services-based strategy to recover coverage with the tracer vaccine (pentavalent until April 2023, hexavalent thereafter) in children under 1 year of age; and the measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine for the 1-year-old population. Method. Descriptive, cross-sectional study with comparative analysis before (epidemiological weeks [EW] 1 and 34 of 2023) and after (EW35 and EW52 of 2023) the intervention. Three indicators were assessed: a) coverage with all three doses of pentavalent or hexavalent vaccine and first and second doses of MMR; b) productivity, represented by third doses of pentavalent or hexavalent vaccine administered; and c) dropout rates for the pentavalent or hexavalent and MMR vaccines. Results. After the intervention, average weekly coverage with the third dose of pentavalent or hexavalent vaccine was 1.2%, an increase of 1.0% from the pre-intervention average. Compared to 2022, coverage with the third dose of pentavalent or hexavalent vaccine increased by 3.5% in 2023, while coverage with the first and second doses of MMR increased 32.7% and 4%, respectively. The average number of weekly third doses of pentavalent or hexavalent vaccine administered increased to 257, up from 215 prior to the intervention. The dropout rate declined from 17.9% to 9.2% for pentavalent and hexavalent vaccine and from 55.0% to 46.5% for the MMR vaccine. Conclusion. Implementation of the new intervention model had a positive impact on the indicators of interest, halting the downward trend in vaccination coverage recorded in recent years.

[RESUMO]. Objetivo. Descrever o impacto do novo modelo de ação implementado pelo Paraguai em cinco distritos da Região Central no último trimestre de 2023, com base em uma estratégia de integração aos serviços de saúde para recuperar as coberturas da vacina usada como indicador (pentavalente até abril de 2023 e hexavalente depois disso) em crianças menores de um ano e da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR) na população de um ano de idade. Método. Estudo descritivo de corte transversal com análise comparativa de três indicadores entre o período anterior (semanas epidemiológicas [SE] 1 e 34 de 2023) e posterior (SE 35 e 52 de 2023) à intervenção: a) cobertura das três doses da pentavalente ou hexavalente e da primeira e segunda doses da SCR; b) desempenho da administração da terceira dose da pentavalente ou hexavalente; e c) taxas de abandono vacinal da pentavalente ou hexavalente e da SCR. Resultados. Com a intervenção, a cobertura média semanal da terceira dose de pentavalente ou hexavalente foi de 1,2%, um aumento de 1,0% na média registrada antes da intervenção. Em comparação a 2022, a cobertura da terceira dose da vacina pentavalente ou hexavalente aumentou 3,5% em 2023, ao passo que o aumento da primeira e da segunda dose da SCR foi de 32,7% e 4%, respectivamente. A média de doses semanais da terceira dose da pentavalente ou hexavalente aumentou para 257, superando as 215 doses que eram administradas antes da intervenção. A taxa de abandono vacinal da pentavalente ou hexavalente passou de 17,9% para 9,2%; já a da SCR passou de 55% para 46,5%. Conclusão. A implementação do novo modelo de ação teve um impacto positivo nos indicadores, interrompendo a tendência de queda da cobertura vacinal registrada nos últimos anos.