Mapa de evidências sobre tratamento da chikungunya

Abstract

[RESUMO]. Objetivo. A partir de revisão da literatura, elaborar um mapa das evidências disponíveis sobre as formas de tratamento da chikungunya. Métodos. Em maio de 2022, realizou-se uma busca bibliográfica sobre chikungunya nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde. Para elaboração do mapa de evidências, os estudos que faziam menção à febre chikungunya foram selecionados e caracterizados quanto ao tipo de intervenção, ao desfecho e à direção do efeito (positivo, negativo, potencial positivo ou potencial negativo, inconclusivo, sem efeito), conforme metodologia preconizada pelo Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME). Resultados. Foram incluídos 15 estudos (revisões sistemáticas, ensaios clínicos controlados e revisões narrativas) com intervenções farmacológicas e não farmacológicas. Todas as intervenções tiveram foco na mitigação dos sintomas; nenhum estudo investigou especificamente o combate ao vírus. Apenas um estudo de intervenções farmacológicas relatou efeito positivo, com monoterapia de hidroxicloroquina e terapia combinada de metotrexato mais sulfassalazina e hidroxicloroquina para redução e alívio da dor ocasionada pela artrite pós-chikungunya. O único estudo a relatar efeito negativo descreveu o uso de cloroquina para artralgia pós-chikungunya. Entre as intervenções não farmacológicas, registraram-se efeitos positivos para estimulação transcraniana por corrente contínua, exercícios com bandas elásticas e método Pilates, principalmente para alívio da dor e melhora da função articular. Conclusão. Embora a revisão não tenha identificado nenhum tratamento que combata o vírus diretamente após a instalação da doença, o mapa de evidências sugere que é possível tratar os sintomas e as sequelas da chikungunya com terapias farmacológicas e não farmacológicas.

[ABSTRACT]. Objective. Based on a review of the literature, to create a map of the available evidence on the treatment methods for chikungunya. Method. In May 2022, a literature search on chikungunya was conducted using the PubMed and Virtual Health Library platforms. To create the evidence map, studies that mentioned chikungunya fever were selected and characterized based on the type of intervention, outcome, and direction of the effect (positive, negative, potentially positive or potentially negative, inconclusive, or no effect), following the methodology recommended by the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (BIREME). Results. Fifteen studies (systematic reviews, controlled clinical trials, and narrative reviews) with both pharmacological and non-pharmacological interventions were included. All interventions focused on symptom mitigation; no study specifically investigated ways to combat the virus itself. Only one study on pharmacological interventions reported a positive effect, involving monotherapy with hydroxychloroquine and combined therapy with methotrexate plus sulfasalazine and hydroxychloroquine for reducing and relieving pain caused by post-chikungunya arthritis. The only study to report a negative effect described the use of chloroquine for post-chikungunya arthralgia. Among non-pharmacological interventions, positive effects were noted for transcranial direct current stimulation, elastic band exercises, and the Pilates method, particularly for pain relief and improvement of joint function. Conclusion. Although the review did not identify any treatments that act directly on the virus after the onset of the disease, the evidence map suggests that it is possible to treat the symptoms and sequelae of chikungunya with both pharmacological and non-pharmacological therapies.

[RESUMEN]. Objetivo. A partir de una revisión bibliográfica, elaborar un mapa de la evidencia existente sobre las formas de tratar el chikunguña. Métodos. En mayo del 2022, se realizó una búsqueda bibliográfica sobre el chikunguña en las bases de datos PubMed y Biblioteca Virtual en Salud. Para elaborar el mapa de la evidencia, se seleccionaron los estudios en los que se mencionaba el chikunguña y se caracterizaron por lo que respecta al tipo de intervención, el resultado y la clasificación del efecto (positivo, negativo, posiblemente positivo o posiblemente negativo, no concluyente, ausencia de efecto), según la metodología recomendada por el Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME). Resultados. Se incluyeron 15 estudios (revisiones sistemáticas, ensayos clínicos comparativos y revisiones narrativas) con intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. Todas las intervenciones se centraron en la mitigación de los síntomas. En ningún estudio se ha investigado específicamente la lucha contra el virus. Solo en un estudio de intervenciones farmacológicas se observó un efecto positivo, con la hidroxicloroquina en monoterapia y con el tratamiento combinado de metotrexato más sulfasalazina e hidroxicloroquina, para reducir y aliviar el dolor causado por la artritis tras el chikunguña. En el único estudio en el que se informó de un efecto negativo se describió el uso de cloroquina para la artralgia tras el chikunguña. En lo que respecta a las intervenciones no farmacológicas, se registraron efectos positivos con la estimulación transcraneal por corriente continua, los ejercicios con bandas elásticas y el método Pilates, principalmente para el alivio del dolor y la mejora de la función articular. Conclusión. Aunque en la revisión no se señaló ningún tratamiento que permita combatir el virus directamente tras la aparición de la enfermedad, el mapa de la evidencia sugiere que es posible tratar los síntomas y las secuelas del chikunguña con intervenciones farmacológicas y no farmacológicas.