Norma de la OMS. Acceso universal a las pruebas de diagnóstico rápido de la tuberculosis

Abstract

En la reunión de alto nivel de las Naciones Unidas del 2018 se fijó el objetivo de tratar al menos a 40 millones de personas con tuberculosis (TB) entre el 2018 y el 2022; sin embargo, en el 2021 ese objetivo solo se había cumplido en un 66%. Las pruebas diagnósticas son fundamentales para lograr el objetivo, pero constituyen un eslabón débil en la continuidad de la atención. Las pruebas de diagnóstico rápido recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (PDRO) son sumamente precisas, acortan el tiempo hasta el inicio del tratamiento, influyen en resultados importantes para el paciente y son costo-eficaces. Aunque el objetivo para el año 2025 es que todos los pacientes notificados se hagan inicialmente una PDRO, en el 2021 tan solo el 38% se hizo una PDRO como prueba inicial, y se determinó que el acceso a las pruebas diagnósticas era un problema crítico. Una de las principales consecuencias del uso insuficiente de las PDRO es la gran brecha en la detección de la farmacorresistencia. La presente Norma de la OMS: Acceso universal a las pruebas de diagnóstico rápido de la tuberculosis se basa en las directrices de la OMS y en el manual operativo conexo. Los objetivos de la norma son mejorar el acceso a las PDRO y su uso como prueba inicial para las personas con TB presuntiva detectada mediante búsqueda activa o pasiva de casos, aumentar la detección de casos confirmados bacteriológicamente y de la farmacorresistencia, y reducir el tiempo transcurrido hasta el diagnóstico. La norma consta de 12 parámetros de referencia que deberán calcular los países en los cuatro pasos de la continuidad diagnóstica: detección de un caso de TB presuntiva, acceso a las pruebas, realización de las pruebas y recepción del diagnóstico. Para ayudar a los países a cumplir la norma, se describen algunos elementos facilitadores, enfoques y soluciones para expandir el uso de las PDRO. Además, se incluyen dos casos de países con ejemplos reales de implantación y consideraciones específicas sobre la inversión para expandir las pruebas diagnósticas de la TB. El acceso universal a las pruebas diagnósticas de la TB redundará en una mejor salud para todas las personas y reducirá la tasa de mortalidad inaceptablemente alta atribuible a esta enfermedad curable y prevenible. Para ello será necesario que los países, los asociados, los donantes y la sociedad civil inviertan y trabajen de manera concertada.