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Promover la atención centrada en el paciente: pasar de modelos basados en los resultados a modelos basados en los factores de riesgo empleando los cuatro grandes factores de riesgo
Como avançar na atenção centrada no paciente: transição de modelos baseados em desfechos para modelos baseados em fatores de risco utilizando os quatro grandes fatores de risco

dc.contributor.authorYudkin, Joshua S.
dc.date.accessioned2022-10-14T19:33:09Z
dc.date.available2022-10-14T19:33:09Z
dc.date.issued2022-10-25
dc.identifier.citationYudkin JS. Advancing patient-centered care: moving from outcome-based to risk factor-based models using the big four risk factors. Rev Panam Salud Publica. 2022;46:e162. https://doi.org/10.26633/RPSP.2022.162en_US
dc.identifier.issn1680 5348
dc.identifier.urihttps://iris.paho.org/handle/10665.2/56530
dc.description.abstract[ABSTRACT]. This article reimagines the health care system to focus on risk factors rather than outcomes in order to improve patient-centered care and reduce health care expenditure. Patient-centered care has been a global priority since 2001 when the Institute of Medicine declared it an essential aim for health care systems. As part of this discussion and to help facilitate this change, the concept of the big four risk factors – diet and nutrition; phys- ical activity; smoking and tobacco use; and excessive alcohol consumption – is introduced in the context of the Americas from which it originates. Using peer-reviewed literature, health policy guidelines, theories, frameworks, and transdisciplinary implementation science strategies, this article explains how public health research and medical centers are set up in terms of disease, or outcome, rather than risk factor, or exposure. It suggests how moving from outcome-based health care models to focus on prevention using the big four risk factors will lead to better patient-centered care and health outcomes. Transdisciplinary research and complex- ity science, a framework largely developed and tested in Latin America, are recommended to facilitate this change and develop multicomponent, multistakeholder action and cooperation. Future research should pilot the proposed changes at various health-system levels and in different settings and report on the outcomes of implementation to assess effectiveness and improve translation of research, perhaps using the standardized RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) evaluation framework.en_US
dc.description.abstract[RESUMEN]. En este artículo se plantea un cambio en el sistema de atención de salud para que esté centrado no en los resultados sino en los factores de riesgo y así mejorar la atención centrada en el paciente y reducir el gasto en atención de salud. La atención centrada en el paciente ha sido una prioridad mundial desde el año 2001, cuando el Instituto de Medicina (IOM, por su sigla en inglés) la declaró un objetivo básico de los sistemas de atención de salud. En el marco de este debate y para ayudar a facilitar este cambio, se introduce el con- cepto de los cuatro grandes factores de riesgo (régimen alimentario y nutrición, actividad física, tabaquismo y consumo de tabaco, y consumo excesivo de alcohol) en el contexto de la Región de las Américas donde se origina. Empleando bibliografía publicada en revistas arbitradas, directrices de políticas de salud, teorías, marcos y estrategias científicas de aplicación transdisciplinaria, en este artículo se explica cómo se config- uran la investigación de salud pública y los centros médicos en términos de enfermedad (o resultado) en lugar de factor de riesgo (o exposición). Se indica que al pasar de modelos de atención de salud basados en los resultados a modelos centrados en la prevención que usen los cuatro grandes factores de riesgo supondrá una mejora de la atención centrada en el paciente y de los resultados de salud. Se recomiendan la investigación transdisciplinaria y la ciencia de la complejidad, un marco creado y puesto a prueba en gran medida en América Latina, para facilitar este cambio y lograr medidas y cooperación con múltiples compo- nentes y partes interesadas. La investigación que se haga en el futuro debería poner a prueba los cambios propuestos en varios niveles del sistema de salud y en diferentes entornos, y presentar información sobre los resultados de la implementación para evaluar la efectividad y mejorar la traducción de la investigación, tal vez utilizando el marco estandarizado de evaluación RE-AIM (sigla en inglés de cobertura, eficacia, adopción, implementación y mantenimiento).en_US
dc.description.abstract[RESUMO]. Este artigo reimagina o sistema de saúde para se concentrar nos fatores de risco e não nos desfechos, a fim de melhorar a atenção centrada no paciente e reduzir os gastos com a saúde. A atenção centrada no paciente tem sido uma prioridade global desde 2001, quando o Institute of Medicine dos EUA a declarou um objetivo essencial para os sistemas de saúde. Como parte dessa discussão e para ajudar a facilitar essa mudança, o conceito dos quatro grandes fatores de risco – dieta e nutrição, atividade física, tabagismo e uso de tabaco, e consumo excessivo de álcool – é introduzido no contexto das Américas, de onde ele se origina. Com base na literatura revisada por pares, diretrizes de políticas de saúde, teorias, estruturas e estratégias científicas de implementação transdisciplinar, este artigo explica como a pesquisa sobre saúde pública e os centros médicos são criados em função de doenças – ou desfechos –, em vez de fatores de risco – ou exposições. Sugere-se como a transição de modelos de saúde baseados em desfechos para um foco na prevenção, utilizando os quatro grandes fatores de risco, levará a uma melhor atenção centrada no paciente e a melhores desfechos de saúde. Recomenda-se o uso de pesquisa transdisciplinar e da ciência da complex- idade – uma estrutura amplamente desenvolvida e testada na América Latina – para facilitar essa mudança e desenvolver ações e cooperação entre vários componentes e partes interessadas. Pesquisas futuras devem testar as mudanças propostas em vários níveis do sistema de saúde e em diferentes ambientes e informar sobre os resultados da implementação para avaliar a eficácia e melhorar a tradução da pesquisa, talvez utilizando a estrutura padronizada de avaliação RE-AIM (do inglês Reach, Effectiveness, Adoption, Implemen- tation, Maintenance; em português, Alcance, Eficácia/Efetividade, Adoção, Implementação, Manutenção).en_US
dc.language.isoenen_US
dc.relation.ispartofseriesRev Panam Salud Publica;46, oct. 2022
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/igo/*
dc.subjectPatient-Centered Careen_US
dc.subjectDisease Preventionen_US
dc.subjectHealth Promotionen_US
dc.subjectDelivery of Health Careen_US
dc.subjectPublic Healthen_US
dc.subjectAtención Dirigida al Pacienteen_US
dc.subjectPrevención de Enfermedadesen_US
dc.subjectPromoción de la Saluden_US
dc.subjectPrestación Integrada de Atención de Saluden_US
dc.subjectSalud Públicaen_US
dc.subjectAssistência Centrada no Pacienteen_US
dc.subjectPrevenção de Doençasen_US
dc.subjectPromoção da Saúdeen_US
dc.subjectAssistência Integral à Saúdeen_US
dc.subjectSaúde Públicaen_US
dc.titleAdvancing patient-centered care: moving from outcome-based to risk factor-based models using the big four risk factorsen_US
dc.titlePromover la atención centrada en el paciente: pasar de modelos basados en los resultados a modelos basados en los factores de riesgo empleando los cuatro grandes factores de riesgoen_US
dc.titleComo avançar na atenção centrada no paciente: transição de modelos baseados em desfechos para modelos baseados em fatores de risco utilizando os quatro grandes fatores de riscoen_US
dc.typeJournal articlesen_US
dc.rights.holderPan American Health Organizationen_US
paho.articletypeOpinion and analysisen_US
paho.isfeatured0en_US
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.26633/RPSP.2022.162
paho.source.centercodeUS1.1en_US
dc.relation.ispartofjournalRevista Panamericana de Salud Públicaes_ES
dc.relation.ispartofjournalPan American Journal of Public Health


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