Síntesis de evidencia y recomendaciones: guía de práctica clínica para el manejo de la retinopatía de la prematuridad

Abstract

[RESUMEN]. Introducción. La retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad prevenible potencialmente grave que se puede presentar en hasta el 34% de los recién nacidos de pretérmino. La Organización Mundial de la Salud incluye el manejo de esta entidad dentro de sus políticas prioritarias para reducir la prevalencia de ceguera prevenible. Objetivos. Sintetizar las recomendaciones incluidas en la Guía de práctica clínica para el manejo de la retinopatía de la prematuridad, publicada por la Organización Panamericana de la Salud, con el fin de presentar recomendaciones para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de recién nacidos con retinopatía del prematuro. Métodos. Se llevó a cabo una síntesis de la guía y sus recomendaciones. Además, se realizó una búsqueda sistemática en Pubmed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos y literatura gris de estudios desarrollados en la Región de las Américas con el fin de identificar barreras, facilitadores y estrategias de implementación. Resultados. Se formularon 30 recomendaciones y 14 puntos de buena práctica que aplican a los recién nacidos prematuros menores de 32 semanas de edad gestacional y/o menos de 1500 g de peso al nacer que hayan requerido oxígeno o presenten otros factores de riesgo para presentar ROP. Se identificaron barreras de acceso relacionadas con la disponibilidad de recurso humano, insumos y conocimiento de la guía para la implementación de las recomendaciones. Conclusiones. Las recomendaciones formuladas buscan proveer estrategias para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de ROP para los recién nacidos prematuros en América Latina y el Caribe, así como consideraciones para su implementación.

[ABSTRACT]. Introduction. Retinopathy of prematurity (ROP) is a potentially serious preventable disease that can present in up to 34% of preterm newborns. The World Health Organization includes the management of this entity among its priority policies for reducing the prevalence of preventable blindness. Objectives. Synthesize the recommendations contained in Clinical Practice Guidelines for the Management of Retinopathy of Prematurity, a publication of the Pan American Health Organization, with a view to producing recommendations for the prevention, diagnosis, treatment, and monitoring of newborns with retinopathy of prematurity. Methods. The guidelines and recommendations were synthesized and a systematic search was conducted in PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos, and gray literature for studies carried out in the Region of the Americas with a view to identifying barriers, facilitators, and implementation strategies. Results. A total of 30 recommendations and 14 good practices were formulated for application to premature newborns under 32 weeks of gestational age and/or with a birthweight of less than 1500 g who have required oxygen or present other risk factors for ROP. Barriers to implementation were lack of available human resources, supplies and equipment, and knowledge about guidelines for implementation of the recommendations. Conclusions. The formulated recommendations aim to provide strategies for the prevention, diagnosis, and treatment of ROP in premature newborns and include suggestions for their implementation in Latin America and the Caribbean.

[RESUMO]. Introdução. A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença prevenível potencialmente grave que pode se apresentar em até 34% dos recém-nascidos prematuros. A Organização Mundial da Saúde inclui o manejo dessa condição em suas políticas prioritárias para reduzir a prevalência da cegueira prevenível. Objetivos. Sintetizar as recomendações incluídas no Guia de prática clínica para o manejo da retinopatia da prematuridade, publicado pela Organização Pan-Americana da Saúde, com o fim de apresentar recomendações para a prevenção, diagnóstico, tratamento e seguimento de recém-nascidos com retinopatia da prematuridade. Métodos. Foi realizada uma síntese do guia e de suas recomendações. Além disso, foi feita uma busca sistemática nas bases Pubmed, Lilacs, Health Systems Evidence e Epistemonikos, e na literatura cinzenta de estudos conduzidos na Região das Américas para identificar barreiras, facilitadores e estratégias de implementação. Resultados. Foram formuladas 30 recomendações e 14 pontos de boas práticas que se aplicam aos recém-nascidos prematuros com menos de 32 semanas de idade gestacional e/ou menos de 1.500g de peso ao nascer, que precisaram de oxigênio ou apresentaram outros fatores de risco para a ROP. Foram identificadas barreiras de acesso relacionadas com a disponibilidade de recurso humano, insumos e conhecimento do guia para a implementação das recomendações. Conclusões. As recomendações formuladas buscam fornecer estratégias para a prevenção, o diagnóstico e o tratamento da ROP em recém-nascidos prematuros na América Latina e no Caribe, bem como considerações para sua implementação.