Alerta Epidemiológico: Surgimento e aumento de novas combinações de carbapenemases em Enterobacterales na América Latina e no Caribe (22 de outubro de 2021)

Abstract

Diante da mudança na distribuição geográfica das carbapenemases e do surgimento e disseminação de bactérias produtoras de mais de uma dessas enzimas, a Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) enfatiza a importância do diagnóstico microbiológico adequado e da implementação efetiva e articulada de programas de prevenção e controle de infecção, bem como regulamentos para o uso ideal de antimicrobianos. Durante a pandemia da COVID-19, foi documentado o surgimento de microrganismos extensivamente resistentes a antimicrobianos e um aumento na incidência de resistência aos carbapenêmicos, possivelmente relacionado ao aumento no uso de antibióticos de amplo espectro em pacientes com COVID-19. Ao mesmo tempo, tem sido observado um aumento na taxa de infecções relacionadas à assistência à saúde associadas a dispositivos médicos em unidades de terapia intensiva (UTIs), principalmente devido ao cateter vascular central e à ventilação mecânica. Mesmo antes da pandemia da COVID-19, o surgimento de patógenos Gram-negativos resistentes aos antibióticos carbapenêmicos devido à presença de carbapenemases foi reconhecido como um problema de saúde pública. Atualmente, as enzimas das famílias Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), oxacilinase (OXA), metalo-beta-lactamase de Nova Délhi (NDM), metalo-beta-lactamase codificada por integrom de Verona (VIM) e imipenemase (IMP) são as mais frequentemente detectadas em todo o mundo. Algumas dessas carbapenemases emergiram em espécies bacterianas que facilitaram sua rápida disseminação, o aumento da incidência, ou causaram grandes surtos hospitalares. No entanto, a distribuição geográfica é heterogênea, e certos países e regiões foram mais afetados por alguns tipos, ao passo que outros tipos não foram detectados.