Síntesis de evidencia y recomendaciones para el manejo de la suplementación con calcio antes y durante el embarazo para la prevención de la preeclampsia y sus complicaciones

Abstract

[RESUMEN]. Introducción. La preeclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad maternofetal en el mundo. La suplementación con calcio ha demostrado prevenir este trastorno y, por lo tanto, es importante contar con guías que emitan recomendaciones respecto de su uso. Objetivos. Sintetizar las recomendaciones relacionadas con la preeclampsia desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el fin de mejorar la calidad del cuidado y desenlaces en salud de las mujeres en edad reproductiva y embarazadas, y abordar aspectos sobre su implementación. Métodos. Las guías elaboradas por la OMS siguen los métodos de elaboración de las guías GRADE (Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation) del Manual para la elaboración de directrices de la OMS. Se llevó a cabo una síntesis de las recomendaciones de dos guías de la OMS. Además, se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos y literatura gris de estudios desarrollados en la Región de las Américas con el fin de identificar barreras, facilitadores y estrategias de implementación, así como determinar indicadores. Resultados. Se formularon dos recomendaciones relacionadas con preeclampsia, eclampsia y sus complicaciones para aplicar antes y durante el embarazo. Se identificaron barreras, facilitadores para la implementación y se crearon indicadores de adherencia y resultado. Conclusiones. Las recomendaciones formuladas buscan proveer orientación sobre cómo prevenir la preeclampsia a través del consumo de calcio con consideraciones para su implementación en América Latina y el Caribe.

[ABSTRACT]. Introduction. Preeclampsia is one of the leading causes of maternal and fetal morbidity and mortality in the world. Calcium supplementation has proven to prevent this disorder. It is therefore important to issue guidelines and recommendations on its use. Objectives. Synthesize the recommendations regarding preeclampsia developed by the World Health Organization (WHO) with a view to improving the quality of care and outcomes for the health of pregnant women and women of childbearing age in general, and address aspects of their implementation. Methods. The guidelines prepared by WHO follow the GRADE method (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) for the preparation of guidelines in the WHO Manual for the Preparation of Directives. Two of the WHO guidelines were synthesized and a systematic search was conducted in PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos, and gray literature for studies carried out in the Region of the Americas in order to identify barriers, facilitators, and implementation strategies, as well as to determine indicators. Results. Two recommendations related to preeclampsia and eclampsia and their complications were formulated for implementation before and during pregnancy. Implementation barriers and facilitators were identified and indicators were created for assessing adherence and outcomes. Conclusion. The formulated recommendations aim to provide guidance on how to prevent preeclampsia through the consumption of calcium and include suggestions for implementation in Latin America and the Caribbean.

[RESUMO]. Introdução. A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morbimortalidade materno-fetal no mundo. A suplementação com cálcio demonstrou prevenir esse transtorno e, portanto, é importante contar com guias que forneçam recomendações no que se refere ao seu uso. Objetivos. Sintetizar as recomendações relacionadas à pré-eclâmpsia, desenvolvidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a fim de melhorar a qualidade do cuidado e dos desfechos de saúde das mulheres em idade reprodutiva e grávidas, e abordar aspectos sobre sua implementação. Métodos. Os guias elaborados pela OMS seguem os métodos de elaboração dos guias GRADE (do inglês, Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation) do Manual para a elaboração de diretrizes da OMS. Foi realizada uma síntese das recomendações de dois guias da OMS. Além disso, foi realizada uma busca sistemática nas bases PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence e Epistemonikos e na literatura cinzenta de estudos conduzidos na Região das Américas para identificar barreiras, facilitadores e estratégias de implementação, bem como para definir indicadores. Resultados. Foram formuladas duas recomendações relacionadas à pré-eclâmpsia, à eclâmpsia e a suas complicações para serem aplicadas antes e durante a gravidez. Foram identificadas barreiras e facilitadores para sua implementação e foram criados indicadores de adesão e resultado. Conclusões. As recomendações formuladas buscam oferecer orientações sobre como prevenir a préeclâmpsia por meio do consumo de cálcio, com considerações para sua implementação na América Latina e no Caribe.