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Tuberculosis multirresistente primaria o adquirida: factores predictivos de resultados desfavorables del tratamiento en Rio de Janeiro entre el 2000 y 2016
Tuberculose multirresistente primária e adquirida: preditores de desfechos desfavoráveis do tratamento no Rio de Janeiro, 2000–2016

dc.contributor.authorBhering, Marcela
dc.contributor.authorKritski, Afrânio
dc.date.accessioned2020-12-23T15:24:05Z
dc.date.available2020-12-23T15:24:05Z
dc.date.issued2020-12-23
dc.identifier.citationBhering M, Kritski A. Primary and acquired multidrug-resistant tuberculosis: predictive factors for unfavorable treatment outcomes in Rio de Janeiro, 2000–2016. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e178. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.178en_US
dc.identifier.issn1680 5348
dc.identifier.urihttps://iris.paho.org/handle/10665.2/53154
dc.description.abstract[ABSTRACT]. Objective. To identify clinical and demographic factors associated with unfavorable treatment outcomes in patients with primary and acquired multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Rio de Janeiro State. Methods. Retrospective cohort study using data on 2 269 MDR-TB cases in 2000–2016. Factors associated with unsuccessful, loss to follow-up, and death outcomes in patients with primary and acquired resistance were investigated with bivariate and multivariate regression. Results. Primary resistance was 14.7% among MDR-TB cases. The unfavorable outcomes proportion was 30.3% in the primary resistance group and 46.7% in the acquired resistance group. There were significant differences in demographic and clinical characteristics between the two groups. Proportionally, the group with primary resistance had more cases among women (46.4% vs. 33.5% in the acquired resistance group), Caucasians (47.3% and 34%), and those with ≥8 years of schooling (37.7% and 27.4%). Extensively drug-resistant TB patients had 12.2-fold higher odds of unsuccessful outcome than MDR-TB patients, and comorbidities had 2-fold higher odds in the primary resistance group. Extensively drug-resistant TB had 5.43-fold higher odds in the acquired MDR-TB group. Bilateral disease and <8 years of schooling were associated with unsuccessful outcome in both groups. Being an inmate had 8-fold higher odds of loss to follow-up in the primary resistance group. Culture conversion by the sixth month was a protective factor for all outcomes. Conclusions. Primary resistance cases of MDR-TB constitute a different transmission reservoir, which is related to other chronic diseases associated with higher acquisition of TB. The poor results observed in Rio de Janeiro State can contribute to increasing the transmission of primary MDR-TB, thus favoring drug resistance.en_US
dc.description.abstract[RESUMEN]. Objetivo. Determinar cuáles son los factores clínicos o demográficos asociados con resultados desfavorables del tratamiento en pacientes con tuberculosis multirresistente (TB-MDR) primaria o adquirida en el estado de Rio de Janeiro. Métodos. Estudio retrospectivo de cohorte con datos de 2 269 casos de TB-MDR entre el 2000 y el 2016. Se analizaron los factores asociados con resultados desfavorables, pacientes perdidos en el seguimiento o muerte en pacientes con resistencia primaria o adquirida mediante modelos de regresión bifactorial y multifactorial. Resultados. En los casos de TB-MDR, la resistencia primaria fue de 14,7%. La proporción de resultados desfavorables fue de 30,3% en el grupo con resistencia primaria y de 46,7% en el grupo con resistencia adquirida. Las diferencias en las características demográficas y clínicas de los dos grupos fueron significativas. Proporcionalmente, el grupo con resistencia primaria tuvo más casos en las mujeres (46,4% frente a 33,5% en el grupo con resistencia adquirida), las personas caucásicas (47,3% frente a 34%) y en aquellas personas con 8 o más años de escolarización (37,7% frente a 27,4%). Los pacientes con tuberculosis extensamente resistente tenían 12,2 veces más probabilidades de tener un resultado desfavorable que los pacientes con TB-MDR. La comorbilidad fue 2 veces mayor en el grupo con resistencia primaria. El grupo con TB-MDR adquirida tenía 5,43 veces más probabilidades de tener tuberculosis extremadamente resistente. En ambos grupos, se asoció la enfermedad bilateral y menos de 8 años de escolarización con resultados desfavorables. En el grupo con resistencia primaria, las probabilidades de perder al paciente en el seguimiento fueron 8 veces mayores en los presidiarios. La conversión del cultivo a los seis meses fue un factor protector en todos los resultados. Conclusiones. Los casos de resistencia primaria de TB-MDR constituyen un reservorio de transmisión diferente, que está relacionado con otras enfermedades crónicas asociadas con una mayor adquisición de tuberculosis. Los resultados insatisfactorios observados en el estado de Rio de Janeiro pueden contribuir a aumentar la transmisión de la TB-MDR primaria, y por lo tanto favorecer la farmacorresistencia.en_US
dc.description.abstract[RESUMO]. Objetivo. Identificar fatores demográficos e clínicos associados a desfechos desfavoráveis do tratamento em pacientes com tuberculose multirresistente primária e adquirida no Estado do Rio de Janeiro. Métodos. Estudo de coorte retrospectivo baseado em dados de 2.269 casos de tuberculose multirresistente no período 2000–2016. Fatores associados aos desfechos de falha terapêutica, perda de seguimento e óbito em pacientes com resistência primária e adquirida foram analisados em modelos de regressão bivariada e multivariada. Resultados. Observou-se resistência primária em 14,7% dos casos de tuberculose multirresistente. Desfechos desfavoráveis ocorreram em 30,3% no grupo com resistência primária e 46,7% no grupo com resistência adquirida. Verificaram-se diferenças significativas quanto às características demográficas e clínicas entre os dois grupos. Proporcionalmente, o grupo com resistência primária apresentou mais casos em pacientes do sexo feminino (46,4% vs. 33,5% no grupo de resistência adquirida), caucasianos (47,3% vs. 34%) e com escolaridade ≥8 anos (37,7% vs. 27,4%). A tuberculose extensivamente resistente foi associada a uma chance 12,2 vezes maior de falha terapêutica que a tuberculose multirresistente e a chance de presença de comorbidades foi 2 vezes maior no grupo com resistência primária. A chance de ocorrência de tuberculose extensivamente resistente foi 5,43 maior no grupo com tuberculose multirresistente adquirida. Doença bilateral e escolaridade <8 anos foram associados à falha terapêutica em ambos os grupos. Estar encarcerado foi associado a uma chance 8 vezes maior de perda de seguimento no grupo com resistência primária. A conversão da cultura após seis meses de tratamento foi um fator de proteção para todos os desfechos. Conclusões. Os casos de tuberculose multirresistente com resistência primária constituem um reservatório de transmissão distinto que está relacionado a outras doenças crônicas associadas a uma taxa maior de tuberculose. Os resultados ruins observados no Estado do Rio de Janeiro podem contribuir para aumentar a transmissão da tuberculose multirresistente primária, favorecendo a resistência aos medicamentos.en_US
dc.language.isoenen_US
dc.relation.ispartofseriesRev Panam Salud Pública;44, dic. 2020
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/igo/*
dc.subjectTuberculosisen_US
dc.subjectEpidemiological Monitoringen_US
dc.subjectDrug Resistanceen_US
dc.subjectTreatment Outcomeen_US
dc.subjectBrazilen_US
dc.subjectMonitoreo Epidemiológicoen_US
dc.subjectResistencia a Medicamentosen_US
dc.subjectResultado del Tratamientoen_US
dc.subjectBrasilen_US
dc.subjectTuberculoseen_US
dc.subjectMonitoramento Epidemiológicoen_US
dc.subjectResistência a Medicamentosen_US
dc.subjectResultado do Tratamentoen_US
dc.titlePrimary and acquired multidrug-resistant tuberculosis: Predictive factors for unfavorable treatment outcomes in Rio de Janeiro, 2000–2016en_US
dc.titleTuberculosis multirresistente primaria o adquirida: factores predictivos de resultados desfavorables del tratamiento en Rio de Janeiro entre el 2000 y 2016en_US
dc.titleTuberculose multirresistente primária e adquirida: preditores de desfechos desfavoráveis do tratamento no Rio de Janeiro, 2000–2016en_US
dc.typeJournal articlesen_US
dc.rights.holderPan American Health Organizationen_US
paho.articletypeOriginal researchen_US
paho.isfeatured0en_US
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.26633/RPSP.2020.178
paho.source.centercodeUS1.1en_US
dc.relation.ispartofjournalRevista Panamericana de Salud Públicaes_ES
dc.relation.ispartofjournalPan American Journal of Public Health


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