Liderazgo y gestión estratégica en sistemas de salud basados en atención primaria de salud

Abstract

[RESUMEN]. Objetivos. Identificar y analizar varios tipos de liderazgo y de gestión que podrían aportar al fortalecimiento de los sistemas de salud basados en atención primaria en salud (APS). Métodos. Se realizó una revisión estructurada de literatura en gestión y liderazgo aplicable a los sistemas de salud basados en APS. De los 19 artículos identificados se extrajeron detalles relevantes usando una abstracción estandarizada. Resultados. Los sistemas de salud basados en APS deben establecer prácticas de gestión óptimas para alcanzar la calidad, la eficiencia y la efectividad. La planeación y gestión estratégica facilitan la formación de una identidad común, aunque existen organizaciones sobregerenciadas y pobremente lideradas. La salud universal es un impulso estratégico que requiere de un liderazgo transformador para avanzar hacia sistemas basados en APS. El liderazgo en ellos debe centrarse en identificar los desafíos adaptativos, vincular al personal y proteger el liderazgo de las bases, al igual que debe adaptarse a los momentos y combinar las lógicas de acción del estratega para lograr una transformación sectorial. Los modelos de calidad establecen criterios de liderazgo similares a otras teorías, destacando como aportes la innovación y la identidad organizacional. Conclusiones. América Latina debe encaminarse hacia sistemas de salud basados en APS participativos, con líderes con inteligencia emocional, que descubran sus propios eventos transformadores, busquen la calidad y combinen varios tipos de liderazgo. Deben ser estrategas para liderar al sistema en su transición hacia organizaciones resilientes, y “alquimistas” para lograr verdaderas transformaciones en salud, con la voluntad y humildad de quien trabaja para alcanzar la salud universal.

[ABSTRACT]. Objectives. To identify and analyze various types of leadership and management that could contribute to the strengthening of health systems based on primary health care (PHC). Methods. A structured review of the literature on management and leadership applicable to PHC-based health systems was conducted. Of the 19 articles identified, relevant details were extracted using a standardized methodology. Results. PHC-based health systems should establish optimal management practices to achieve quality, efficiency, and effectiveness. Strategic planning and management facilitate the development of a common identity, although some organizations are overmanaged and poorly led. Universal health is a strategic driver that requires transformational leadership to move toward PHC-based systems. Leadership in these systems must focus on identifying adaptive challenges, linking staff and protecting grassroots leadership, as well as adapting to the times and combining the logic of action of the strategist to achieve a sector transformation. The quality models establish leadership criteria similar to other theories, emphasizing innovation and organizational identity. Conclusions. Latin America must move towards health systems based on PHC, with leaders with emotional intelligence who discover their own transformative events, seek quality, and combine various types of leadership. They must be strategists to lead the system in its transition to resilient organizations, and “alchemists” to achieve true transformations in health, with the willingness and humility of those who work to achieve universal health.