Evolución del desempeño de Laboratorios de Referencia de América Latina en la detección de mecanismos de resistencia a los antimicrobianos

Abstract

[RESUMEN]. Objetivo. El objetivo es presentar los resultados del Programa Latinoamericano de Aseguramiento de la Calidad en Bacteriología y Resistencia a los Antimicrobianos (LA-EQAS) entre 2000 y 2018 y la evolución en la detección de mecanismos de resistencia de impacto clínico. Métodos. Los Laboratorios Nacionales de Referencia (LNR) participantes recibieron 25 encuestas con 10 cepas cada una, representando un total de 86 especies bacterianas y 40 mecanismos de resistencia. Para evaluar el desempeño de los LNR, se analizaron cinco indicadores: identificación bacteriana, interpretación de las pruebas de sensibilidad, rangos de las zonas de inhibición aceptables, mecanismo de resistencia inferido, y tiempo de demora en la respuesta. Resultados. La concordancia media fue 82,6% (rango: 74-95%) en la identificación bacteriana, 93,3% (85-98%) en la interpretación de las pruebas de sensibilidad, 84,6% (70-94%) en las zonas de inhibición, 82,5% (73-96%) en el mecanismo de resistencia inferido, y la demora en la respuesta, 34 días. Se observó una mejora en la detección de mecanismos de relevancia clínica como resistencia a meticilina, macrólidos y glucopéptidos en cocos gram positivos, y betalactamasas de espectro extendido, AmpC plasmídico y carbapenemasas en bacilos gram negativos. Conclusiones. El LA-EQAS es una excelente herramienta para la mejora continua de la calidad en el diagnóstico de las infecciones por microorganismos multirresistentes en los LNR de América Latina.

[RESUMEN]. Objetivo. El objetivo es presentar los resultados del Programa Latinoamericano de Aseguramiento de la Calidad en Bacteriología y Resistencia a los Antimicrobianos (LA-EQAS) entre 2000 y 2018 y la evolución en la detección de mecanismos de resistencia de impacto clínico. Métodos. Los Laboratorios Nacionales de Referencia (LNR) participantes recibieron 25 encuestas con 10 cepas cada una, representando un total de 86 especies bacterianas y 40 mecanismos de resistencia. Para evaluar el desempeño de los LNR, se analizaron cinco indicadores: identificación bacteriana, interpretación de las pruebas de sensibilidad, rangos de las zonas de inhibición aceptables, mecanismo de resistencia inferido, y tiempo de demora en la respuesta. Resultados. La concordancia media fue 82,6% (rango: 74-95%) en la identificación bacteriana, 93,3% (85-98%) en la interpretación de las pruebas de sensibilidad, 84,6% (70-94%) en las zonas de inhibición, 82,5% (73-96%) en el mecanismo de resistencia inferido, y la demora en la respuesta, 34 días. Se observó una mejora en la detección de mecanismos de relevancia clínica como resistencia a meticilina, macrólidos y glucopéptidos en cocos gram positivos, y betalactamasas de espectro extendido, AmpC plasmídico y carbapenemasas en bacilos gram negativos. Conclusiones. El LA-EQAS es una excelente herramienta para la mejora continua de la calidad en el diagnóstico de las infecciones por microorganismos multirresistentes en los LNR de América Latina.

[RESUMO]. Objetivo. O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados do Programa Latino-Americano de Garantia da Qualidade em Bacteriologia e Resistência Antimicrobiana (LA-EQAS, na sigla em inglês) entre 2000 e 2018 e a evolução na detecção de mecanismos de resistência com impacto clínico. Métodos. Os Laboratórios Nacionais de Referência (LNRs) participantes receberam 25 inquéritos com 10 cepas bacterianas cada, representando um total de 86 espécies bacterianas e 40 mecanismos de resistência. Para avaliar o desempenho dos LNRs, foram analisados cinco indicadores: identificação bacteriana, interpretação dos testes de sensibilidade, faixas das zonas de inibição aceitáveis, mecanismo de resistência inferido e tempo de demora na resposta. Resultados. A concordância média foi de 82,6% (intervalo: 74-95%) na identificação bacteriana, 93,3% (85-98%) na interpretação dos testes de sensibilidade, 84,6% (70-94%) nas zonas de inibição, 82,5% (73-96%) no mecanismo de resistência inferido e 34 dias na demora na resposta. Observou-se uma melhoria na detecção de mecanismos clinicamente relevantes, como a resistência a meticilina, macrolídeos e glicopeptídeos em cocos Gram-positivos, beta-lactamases de espectro ampliado, AmpC plasmídica e carbapenemases em bacilos Gram-negativos. Conclusões. O LA-EQAS é uma excelente ferramenta para a melhoria contínua da qualidade no diagnóstico de infecções por microrganismos multirresistentes nos LNRs da América Latina.