Síndrome inflamatória multissistêmica em crianças e adolescentes com a doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19). Resumo científico, 15 de maio de 2020

Abstract

Introdução: Até 15 de maio de 2020, mais de 4 milhões de casos confirmados da doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19), incluindo mais de 285.000 mortes, foram relatados à OMS. O risco de doença grave e morte tem sido maior em idosos e pessoas com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como hipertensão, cardiopatia, doença pulmonar crônica e câncer. Dados limitados descrevem manifestações clínicas da COVID-19 geralmente mais leves em crianças do que em adultos, mas também mostram que algumas crianças requerem hospitalização e cuidados intensivos. Foram relatados relativamente poucos casos de bebês com COVID-19 confirmado; aqueles infectados tiveram doença leve. Ainda faltam evidências robustas associando doenças preexistentes e gravidade da infecção em crianças. Em 345 crianças com confirmação laboratorial de COVID-19 e informações completas sobre doenças preexistentes, 23% apresentavam doença de base, e as relatadas com maior frequência foram doença pulmonar crônica (incluindo asma), doença cardiovascular e munossupressão. Porém, relatos recentes da Europa e da América do Norte descreveram grupos (clusters) de crianças e adolescentes que necessitaram de internação em unidades de terapia intensiva com uma condição inflamatória multissistêmica, com algumas características semelhantes às da doença de Kawasaki e da síndrome do choque tóxico. Relatos de casos e pequenas séries descreveram uma apresentação de doença aguda, acompanhada de uma síndrome hiperinflamatória, levando à falência múltipla de órgãos e choque. As hipóteses iniciais são de que essa síndrome possa estar relacionada à COVID-19, com base nos testes laboratoriais iniciais. As crianças foram tratadas com anti-inflamatórios, incluindo imunoglobulina parenteral e corticoides. É fundamental caracterizar essa síndrome e seus fatores de risco para entender a causalidade e descrever as intervenções terapêuticas. Ainda não está claro o espectro total da doença, e se a distribuição geográfica na Europa e na América do Norte reflete um padrão verdadeiro, ou se a doença simplesmente não foi reconhecida em outros lugares.