¿Qué es el “2+1+1”? Profilaxis preexposición oral a demanda para prevenir la infección por el VIH en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres: actualización de la recomendación de la OMS sobre la PrEP oral

Abstract

La OMS recomienda ofrecer la profilaxis preexposición (PrEP) oral a las personas con un riesgo significativo de contraer el VIH como parte de la prevención integral de la infección por el VIH. La PrEP es el uso de fumarato de disoproxilo de tenofovir (TDF) oral o la fórmula combinada de TDF y emtricitabina (TDF/FTC) o TDF y lamivudina (TDF/3TC) en las personas seronegativas al VIH con el fin de evitar que contraigan esta infección. La PrEP ha demostrado su efectividad en diferentes grupos de población seronegativa al VIH. La OMS considera que la FTC y la 3TC son intercambiables tanto para el tratamiento como para la prevención de la infección por el VIH. Un número cada vez mayor de países está adoptando políticas que respaldan el uso de la PrEP para la prevención de la infección por el VIH. En un análisis de alcance mundial se encontró que hacia fines del 2018, 40 países habían integrado la PrEP oral en sus políticas o directrices. La utilización de la PrEP ha aumentado de manera considerable con el transcurso del tiempo, especialmente en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) en entornos de ingresos altos, donde la PrEP se introdujo en forma temprana, y también en otros grupos de población prioritarios de entornos con ingresos bajos y medianos. La evidencia reciente, proveniente de la investigación clínica sobre la eficacia de diferentes estrategias de dosificación, brinda la oportunidad de ofrecer flexibilidad, opciones y comodidad a las personas que pueden beneficiarse con la PrEP, aspectos que la OMS la tuvo en cuenta al actualizar sus directrices para los países.