Tuberculosis en niños y adolescentes en Ecuador: análisis de la notificación, las características de la enfermedad y el resultado del tratamiento

Abstract

[RESUMEN]. Objetivos. Estimar la carga de tuberculosis (TB) en menores de 15 años y describir las características clínico, epidemiológicas y los resultados del tratamiento antituberculoso en Ecuador. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo utilizando los datos del programa nacional de TB de los años 2015 y 2016. Se estimaron la tasa y el porcentaje de casos de TB infantil y se describieron las características de la enfermedad y el resultado del tratamiento según las categorías de edad: 0-4, 5-9 y 10-14 años. Resultados. De los 10 991 casos de TB diagnosticados, 223 (2,03%) fueron menores de 15 años; según la región del país esta carga varió entre 0 y 5,5%. De los 223 casos, en 213 se había registrado el resultado del tratamiento y fueron incluidos en el estudio; 78 (37%) eran menores de 5 años y en 147 (69%) no hubo registro de la investigación de contactos. Sesenta y cinco (68%) de los adolescentes y 40 (51%) de los menores de 5 años tenían diagnóstico de TB pulmonar. La prevalencia de VIH fue 11,5% en los menores 5 años y 6,3% en el grupo de 10-14 años. El tratamiento fue satisfactorio en el 93% de los casos, (curación, 36,6%, tratamiento terminado, 56,8%). Conclusiones: Ecuador presenta un alto porcentaje de subdiagnóstico de TB infantil y una carga menor a la esperada, principalmente en menores de 5 años. La alta prevalencia de VIH y la falta de sistematización adecuada de la investigación de contactos en los adolescentes revelan la necesidad de considerar estrategias centradas en la familia y que involucren la capacitación del personal de salud en el manejo del paciente pediátrico centrándose en las necesidades específicas de cada población.

[ABSTRACT]. Objectives. To estimate the tuberculosis (TB) burden in children under 15 years of age and to describe the clinical and epidemiological characteristics and the results of the anti-tuberculosis treatment in Ecuador. Methods. A retrospective study was carried out using data from the national TB programm for 2015 and 2016. The rate and percentage of cases of childhood TB were estimated and the disease characteristics and treatment outcome were described according to age categories: 0-4, 5-9 and 10-14 years. Results. Of the 10 991 cases of TB diagnosed, 223 (2.03%) were under 15 years of age; depending on the region, this burden ranged from 0 to 5.5%. Of the 223 cases, 213 had their treatment outcome registered and were included in the study; 78 (37%) were younger than 5 years and 147 (69%) had no record of contact screening. Sixty-five (68%) of the adolescents and 40 (51%) of the children under 5 had a diagnosis of pulmonary TB. HIV prevalence was 11.5% in children under 5 and 6.3% in the 10-14 age group. Treatment was succesful in 93% of cases (cure, 36.6%, treatment completed, 56.8%). Conclusions. Ecuador presents a high percentage of under-diagnosis of childhood TB and a lower than expected burden, mainly in children under 5 years of age. The high prevalence of HIV and the lack of adequate systematization of adolescent contact screening suggest the need to consider family-centered strategies that involve training health personnel in the management of pediatric patients, with a focus on the specific needs of each population

[RESUMO]. Objetivos. Estimar a carga de tuberculose (TB) em crianças menores de 15 anos e descrever as características clínicas e epidemiológicas e os resultados do tratamento antituberculose no Equador. Métodos. Foi realizado um estudo retrospectivo utilizando dados do programa nacional de TB para os anos de 2015 e 2016. A taxa e a porcentagem de casos de tuberculose infantil foram estimadas. As características da doença e o resultado do tratamento foram descritos de acordo com as categorias de idade: 0 a 4 anos, 5 a 9 anos e 10 a 14 anos. Resultados. Dos 10 991 casos de TB diagnosticados, 223 (2,03%) tinham menos de 15 anos. A carga de TB variou de 0 a 5,5%, dependendo da região do país. Em 213 dos 223 casos, o resultado do tratamento havia sido registrado, possibilitando a inclusão no estudo. Desses, 78 (37%) tinham menos de 5 anos; em 147 (69%) não havia registro da investigação de contato. Sessenta e cinco (68%) dos adolescentes e 40 (51%) dos menores de 5 anos foram diagnosticados com TB pulmonar. A prevalência de HIV foi de 11,5% em crianças menores de 5 anos e de 6,3% no grupo de 10 a 14 anos. O tratamento foi satisfatório em 93% dos casos (cura, 36,6%; tratamento concluído, 56,8%). Conclusões. O Equador tem uma elevada porcentagem de subdiagnóstico de TB infantil e a carga da doença ficou abaixo do esperado, principalmente em crianças menores de 5 anos. A alta prevalência do HIV e a falta de sistematização da pesquisa de contatos em adolescentes revelam a necessidade de considerar estratégias centradas na família, que envolvam o treinamento de profissionais de saúde no manejo do paciente pediátrico, com foco nas necessidades específicas de cada população.