Factores asociados a la mortalidad por tuberculosis en Paraguay, 2015-2016
Factors associated with tuberculosis mortality in Paraguay, 2015-2016
Fatores associados à mortalidade por tuberculose no Paraguai, 2015-2016
Abstract
[RESUMEN]. Objetivo. Describir las características sociodemográficas y clínico-epidemiológicas y determinar los factores
asociados a la mortalidad de personas con diagnóstico de tuberculosis en Paraguay.
Métodos. Investigación operativa con un diseño de cohortes retrospectivo de los casos diagnosticados con
TB en Paraguay entre 2015-2016. Se utilizó la base datos del Programa Nacional de Control de Tuberculosis.
Para determinar los factores asociados con mortalidad se utilizaron pruebas chi cuadrado y riesgo relativo
(RR) con un intervalo de confianza de 95% (IC95%); además, se ajustó un modelo de regresión múltiple de
Poisson robusto. Se utilizó un nivel de significación de 5%.
Resultados. Se estudiaron 5 141 casos de TB, de los cuales 11,5% fallecieron, los factores que aumentan
el riesgo de muerte fueron: sexo masculino (RR: 1,26 IC; 95%: 1,1-1,50), infección con virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) (RR: 4,78; IC 95%: 4,04-5,65) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (RR: 1,70;
IC 95%: 1,19-2,42). Como factor protector se identificó ser persona privada de la libertad (RR: 0,37 IC 95%:
0,24-0,61).
Conclusiones. El mayor riesgo de muerte lo presentan los hombres y las personas con coinfección TB/VIH
y el menor riesgo, las personas privadas de la libertad. Es necesario mejorar el diagnóstico y seguimiento a
los casos de TB, con la efectiva implementación del tratamiento directamente observado (TDO) así como el
manejo oportuno de enfermedades asociadas como VIH y enfermedad pulmonar obstructica crónica (EPOC). [ABSTRACT]. Objective. To describe the socio-demographic and clinical-epidemiological characteristics and to determine
the factors associated with the mortality of people diagnosed with tuberculosis (TB) in Paraguay.
Methods. Operational research with a retrospective cohort design of cases diagnosed with TB in Paraguay
between 2015-2016. The database of the National Tuberculosis Control Program was used. Chi-square and
relative risk (RR) tests with a 95% confidence interval (95% CI) were used to determine the factors associated
with mortality; in addition, a robust Poisson multiple regression model was adjusted. A significance level of 5%
was used.
Results. Five hundred and forty-one cases of TB were studied, of which 11.5% died. The factors increasing
the risk of death were male sex (RR 1.26; 95% CI 1.1-1.50), infection with human immunodeficiency virus (RR
4.78; 95% CI 4.04-5.65) and chronic obstructive pulmonary disease (RR 1.70; 95% CI 1.19-2.42). Being deprived
of one’s liberty was a protective factor (RR 0.37; 95% CI 0.24-0.61).
Conclusions. The highest risk of death is presented by men and people with TB/HIV coinfection and the
lowest risk is presented by people deprived of liberty. There is a need to improve diagnosis and follow-up
of TB cases, with effective implementation of directly observed treatment (DOTS) and timely management of
associated diseases such as HIV and chronic obstructive pulmonary disease. [RESUMO]. Objetivo. Descrever as características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas e determinar os fatores
associados à mortalidade de pessoas diagnosticadas com tuberculose (TB) no Paraguai.
Métodos. Pesquisa operacional com desenho de coorte retrospectivo de casos diagnosticados com TB no
Paraguai entre 2015-2016. Foi utilizada a base de dados do Programa Nacional de Controle da Tuberculose.
Testes de qui-quadrado e risco relativo (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%) foram utilizados
para determinar os fatores associados à mortalidade; além disso, um robusto modelo de regressão múltipla
de Poisson foi ajustado. Foi utilizado nível de significância de 5%.
Resultados. Foram estudados quinhentos e quarenta e um casos de TB, dos quais 11,5% morreram. Os
fatores que aumentaram o risco de morte foram sexo masculino (RR 1,26; IC95% 1,1-1,50), infecção por vírus
da imunodeficiência humana (RR 4,78; IC95% 4,04-5,65) e doença pulmonar obstrutiva crônica (RR 1,70; 95
% CI 1,19-2,42). Ser privado de liberdade foi um fator protetor (RR 0,37; IC 95% 0,24-0,61).
Conclusões O maior risco de morte é apresentado por homens e pessoas com co-infecção TB / HIV e o
menor risco é apresentado por pessoas privadas de liberdade. É necessário melhorar o diagnóstico e o
acompanhamento dos casos de TB, com a implementação efetiva do tratamento diretamente observado
(DOTS) e o gerenciamento oportuno de doenças associadas, como o HIV e a doença pulmonar obstrutiva
crônica.
Subject
Category of PAHO Strategic Plan 2014-2019
Citation
Medina A, López L, Martínez C, Aguirre S, Alarcón E. Factores asociados a la mortalidad por tuberculosis en Paraguay, 2015-2016. Rev Panam Salud Publica. 2019;43:e102. https://doi.org/10.26633/RPSP.2019.102
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