Determinants of sputum smear nonconversion in smear-positive pulmonary tuberculosis patients in Suriname, 2010 – 2015

Abstract

[ABSTRACT]. Objective. To identify factors associated with sputum smear nonconversion in patients with pulmonary tuberculosis (PTB) in Suriname. Methods. A case-control study was conducted using routinely-collected surveillance data of PTB cases reported in January 2010 – December 2015 and recorded in the database of the National Tuberculosis Program of Suriname. Cases were smear-positive PTB patients whose sputum results were negative 2 months after treatment initiation. Controls were the smear-positive PTB patients whose sputum results were negative in the same timeframe. Multivariate logistic regression analysis was used to examine associations between potential risk factors and smear conversion. Results. The two age groups ≥ 35 years (35 – 54 years, AOR: 2.7, 95%CI: 1.2 – 6.1; and 55+ years, AOR: 2.5, 95%CI: 1.1 – 5.9) and high bacillary load at baseline (AOR 2.34, 95%CI: 1.2 – 4.8) were significantly associated with delayed smear conversion. Conclusion. The National TB program of Suriname should develop strategies to address patients at higher risk for delayed smear conversion to prevent further spreading and unfavorable treatment outcomes. To better inform decision-making and future studies, the NTP should expand its data collection to include all risk factors for delayed smear conversion.

[RESUMEN]. Objetivo. Determinar los factores relacionados con la falta de conversión de la baciloscopia en pacientes con tuberculosis pulmonar (TBP) en Suriname. Métodos. Se llevó a cabo un estudio de casos y testigos con datos de vigilancia sistemática de la base de datos del programa nacional contra la tuberculosis de Suriname, se analizaron los casos de TBP notificados desde enero del 2010 hasta diciembre del 2015. Los casos fueron pacientes con TBP y baciloscopia positiva inicial cuyo resultado se volvió negativo al cabo de 2 meses del inicio del tratamiento. Los controles fueron pacientes con TBP y baciloscopia positiva inicial que presentaron resultados negativos de la baciloscopia durante el mismo período. Se usó un análisis de regresión logística multivariante para examinar las asociaciones entre los posibles factores de riesgo y la conversión de la baciloscopia. Resultados. Los grupos etarios de mayores de 35 años (35-54 años, ORA, 2,7, IC 95 %: 1,2-6,1; y mayores de 55 años, ORA, 2,5, IC 95 %: 1,1-5,9) con carga bacilar elevada al inicio del estudio (ORA, 2,34, IC 95 %: 1,2-4,8) presentaron una asociación significativa con retraso de la conversión de la baciloscopia. Conclusiones. El programa nacional contra la tuberculosis de Suriname debe plantear estrategias para atender a los pacientes con un riesgo más alto de retraso de la conversión de la baciloscopia a fin de prevenir una mayor propagación de la enfermedad y resultados desfavorables del tratamiento. Este programa debe ampliar la recopilación de datos para incluir todos los factores de riesgo de retraso de la conversión de la baciloscopia y de esta manera fundamentar mejor la toma de decisiones y los estudios futuros.

[RESUMO]. Objetivo. Identificar os fatores associados à não conversão da baciloscopia de escarro em pacientes com tuberculose pulmonar no Suriname. Métodos. Estudo de caso-controle conduzido baseado em dados de vigilância coletados rotineiramente de casos de tuberculose pulmonar notificados em janeiro de 2010 a dezembro de 2015 e registrados na base de dados do Programa Nacional de Combate à Tuberculose do Suriname. Os casos foram pacientes com tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva cujos resultados ficaram negativos em dois meses após o início de tratamento. O grupo de controle foi formado por pacientes com tuberculose pulmonar e baciloscopia positiva inicial cujos resultados foram negativos no mesmo período. Uma análise de regressão logística multivariada foi realizada para examinar as associações entre os fatores de risco em potencial e a conversão da baciloscopia. Resultados. Idade de 35 anos ou mais (35 a 54 anos, OR ajustado 2,7, IC 95% 1,2–6.1; e 55 anos ou mais, OR ajustado 2,5, IC 95% 1,1–5,9) e alta carga bacilar inicial (OR ajustado 2,34, IC 95% 1,2–4,8) tiveram associação significativa com a conversão tardia da baciloscopia. Conclusões. O Programa Nacional de Combate à Tuberculose do Suriname deve elaborar estratégias para contemplar os pacientes com maior risco de conversão tardia da baciloscopia para evitar propagar mais a doença e prevenir desfechos desfavoráveis no tratamento. Para subsidiar melhor a tomada de decisão e estudos futuros, o Programa de Tuberculose deve expandir a coleta de dados para abranger os fatores de risco para conversão tardia da baciloscopia.