Programa Mais Médicos: contexto de implantação e efeito no provimento de médicos na atenção primária à saúde no Brasil, 2008 a 2016
More Doctors Program: context of implementation and effect on the provision of primary health care physicians in Brazil, 2008-2016
Programa Mais Médicos: Contexto de implementación y efecto en la dotación de médicos de atención primaria de salud en Brasil, 2008-2016
Abstract
[RESUMO]. Objetivo. Caracterizar os municípios brasileiros que compunham os perfis prioritários para implantação do
Programa Mais Médicos (PMM) e avaliar o efeito do programa no provimento emergencial de médicos na
atenção primária à saúde (APS) no Brasil segundo contexto de implantação.
Métodos. Estudo de séries temporais interrompidas, que considerou como desfecho as taxas de médicos
de APS/10 000 habitantes no Brasil e nos contextos de implantação do PMM. Para essa análise de série
temporal, foram coletados dados mensais de janeiro de 2008 a dezembro de 2016. O início da intervenção
foi estabelecido no mês de julho de 2013, data da assinatura da medida provisória que criou o PMM. Os
municípios foram caracterizados segundo aspectos demográficos, socioeconômicos, serviços de saúde e
distribuição de médicos.
Resultados. A criação do PMM resultou em incremento na taxa de médicos de APS em todos os perfis prioritários
para a implantação do programa, com destaque para municípios com mais de 20% dos habitantes
vivendo em situação de pobreza. Além disso, o estudo demonstrou diferenças marcantes entre os municípios
brasileiros em aspectos socioeconômicos, na organização de serviços de saúde e na disponibilidade de
médicos na APS, inclusive dentro de um mesmo contexto de implantação do PMM.
Conclusões. O PMM tem contribuído para reduzir a escassez e a má distribuição de médicos na APS no
Brasil, reduzindo as inequidades de acesso. Desse modo, foi bem-sucedido em seu eixo de provimento
emergencial, tornando-se uma importante estratégia de fortalecimento da APS e do Sistema Único de Saúde. [ABSTRACT]. Objective. To characterize the Brazilian municipalities in each More Doctors Program (MDP) priority profile
and to assess the effect of the program on the emergency supply of primary care physicians in Brazil according
to implementation context.
Method. An interrupted time-series analysis (ITSA) was performed, considering as outcome the rate of primary
care physicians/10 000 inhabitants in Brazil and within each MDP implementation context. Monthly data were
collected from January 2008 to December 2016. The intervention was considered to have started in July 2013,
when the MDP was officially created. The municipalities were characterized according to demographic, socioeconomic,
health care service, and physician distribution variables.
Results. Establishment of the MDP was associated with increased rate of primary care physicians in all priority
profiles, especially in municipalities in which at least 20% of the population lived in poverty. Furthermore, the
study showed significant differences among Brazilian municipalities in socioeconomic aspects, health care
service organization, and availability of primary care physicians, even within the same MDP implementation
context.
Conclusion. The MDP has contributed to reduce the shortage and improve the distribution of primary care
physicians in Brazil, thus reducing inequalities in access to services. Consequently, the MDP was successful
in its emergency supply of physicians, having become an important strategy to strengthen primary health care
and the Brazilian Unified Health System. [RESUMEN]. Objetivo. Caracterizar los municipios brasileños representativos de los perfiles prioritarios para la implementación
del programa Mais Médicos (PMM) y evaluar el efecto del programa en la dotación de médicos de
atención primaria de salud (APS) en situaciones de emergencia en Brasil, según el contexto de implementación.
Métodos. Se realizó un análisis de series cronológicas interrumpidas, en el cual se consideraron como resultado
las tasas de dotación de médicos de APS por cada 10 000 habitantes en Brasil y en el contexto de
implementación del PMM. Para dicho análisis, se recolectaron datos mensuales desde enero del 2008 hasta
diciembre del 2016. Se determinó que la intervención comenzó en el mes de julio del 2013, fecha de la firma
de la medida provisional en virtud de la cual se creó el PMM. Los municipios se caracterizaron según sus
características demográficas y socioeconómicas, los servicios de salud y la distribución de los médicos en
cada uno.
Resultados. La creación del PMM redundó en un incremento de la tasa de dotación de médicos de APS en
todos los perfiles prioritarios para la implementación del programa, con hincapié en los municipios donde más
de 20% de los habitantes se encontraban en situación de pobreza. Además, el análisis demostró que había
notables diferencias entre los municipios brasileños en cuanto al aspecto socioeconómico, a la organización
de los servicios de salud y a la disponibilidad de médicos de APS, incluso dentro del mismo contexto de
implementación del PMM.
Conclusión. El PMM ha contribuido a reducir la escasez y la mala distribución de los médicos de APS en
Brasil, con lo cual ha disminuido la inequidad del acceso a los servicios. En ese sentido, tuvo éxito en su eje
de dotación de médicos en situaciones de emergencia, hecho que lo convirtió en una importante estrategia
de fortalecimiento de la APS y del Sistema Único de Salud.
Subject
Recursos Humanos; Distribuição de Médicos; Atenção Primária à Saúde; Estratégia Saúde da Família; Sistema Único de Saúde; Brasil; Workforce; Physicians Distribution; primary health dare; Family Health Strategy; Unified Health System; Brazil; Recursos Humanos; Distribución de Médicos; Atención Primaria de Salud; Estrategia de Salud Familiar; Sistema Único de Salud; Brasil
Citation
Pinto Junior EP, Amorim LDAF, Aquino R. Programa Mais Médicos: contexto de implantação e efeito no provimento de médicos na atenção primária à saúde no Brasil, 2008 a 2016. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e23. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.23
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