Consenso latinoamericano para definir, categorizar y notificar patógenos multirresistentes, con resistencia extendida o panresistentes
Latin American consensus to define, categorize, and report multidrugresistant, extensively drug-resistant, or pandrug-resistant pathogens
Consenso latino-americano para definição, categorização e notificação de patógenos multirresistentes, com resistência ampliada ou panresistentes
Abstract
[RESUMEN]. Se presenta un consenso latinoamericano que permite estandarizar las definiciones de los diferentes
niveles de resistencia a los antimicrobianos en bacterias de importancia en salud pública. Se describen
los criterios de inclusión y exclusión para las metodologías a utilizar y para los antibióticos a incluir (por
disponibilidad, relevancia y existencia de puntos de corte). Como propuesta piloto se eligieron tres microorganismos
gramnegativos de gran impacto en el ambiente hospitalario (Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas
aeruginosa y Acinetobacter spp.). La falta de puntos de corte para ciertos antibióticos (por ejemplo, tigeciclina,
fosfomicina y colistina), claves para el tratamiento de infecciones causadas por estos patógenos
que presentan multirresistencia o resistencia extendida, llevó a la necesidad de discutir y consensuar
puntos de corte provisorios para la vigilancia de la resistencia a estos fármacos. Se abordó y consensuó
también el uso de pruebas de sensibilidad alternativas a los métodos aprobados por las guías internacionales,
de aplicación más sencilla como pruebas de rutina en los laboratorios de bacteriología clínica.
El principal beneficio de este documento es proporcionar a los laboratorios latinoamericanos un marco
estandarizado y consensuado para la identificación y la vigilancia constante y unificada de microorganismos
resistentes. Las recomendaciones incluidas en este documento son el resultado consensuado por los
representantes de los laboratorios nacionales de referencia de los países que integran la Red Latinoamericana
de Vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos coordinada por la Organización Panamericana de la
Salud [ABSTRACT]. This document presents a Latin American consensus to standardize definitions of different levels of antimicrobial
resistance in bacteria of public health importance. Inclusion and exclusion criteria are described for
antibiotics to include (availability, relevance, and existence of cut-off values) and for methodologies to use.
Three gram-negative microorganisms with a great impact in the hospital environment (Klebsiella pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa, and Acinetobacter spp.) were selected as a pilot proposal. The lack of cut-off
values for certain antibiotics (e.g., tigecycline, fosfomycin, and colistin), crucial in treating infections caused
by multi-drug resistant or extensively drug-resistant pathogens, led to the need to discuss and agree on provisional
cut-off values for monitoring resistance to these drugs. The work team also addressed and reached
consensus on easier-to-use alternative susceptibility tests, other than methods approved by international
guidelines, for routine testing in clinical bacteriology laboratories. The main benefit of this document is to
provide Latin American laboratories with a standardized and consensual framework for the identification and
constant and unified surveillance of resistant microorganisms. The recommendations included in this document
are the result of consensus among representatives of the national reference laboratories in the countries
belonging to the Latin American Surveillance Network of Antimicrobial Resistance, coordinated by the Pan
American Health Organization. [RESUMO]. É apresentado um consenso latino-americano para padronizar a definição dos graus de resistência antimicrobiana
em bactérias de importância em saúde pública. São descritos os critérios de inclusão e exclusão para
os antibióticos a serem incluídos (disponibilidade, relevância e pontos de corte de sensibilidade) e metodologias
a serem usadas. Como proposta-piloto, foram selecionados três microrganismos Gram-negativos de
grande impacto no ambiente hospitalar (Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter
spp.). Diante da falta de pontos de corte para alguns antibióticos (como tigeciclina, fosfomicina e colistina),
essenciais para o tratamento de infecções causadas por patógenos com multirresistência ou resistência
ampliada, foram debatidos e aprovados pela maioria pontos de corte provisórios para a vigilância da resistência
a estes fármacos. Também foi discutido e aprovado o uso de testes de suscetibilidade alternativos
aos métodos aprovados pelas diretrizes internacionais, mais simples de serem realizados como testes de
rotina nos laboratórios de bacteriologia clínica. A principal contribuição deste documento é oferecer aos
laboratórios latino-americanos um sistema padronizado e consensual para a identificação de microrganismos
resistentes e a vigilância contínua e uniforme destes patógenos. As recomendações aqui contidas
foram feitas por consenso por representantes dos laboratórios nacionais de referência dos países que integram
a Rede Latino-Americana de Vigilância da Resistência Antimicrobiana, coordenada pela Organização
Pan-Americana da Saúde (OPAS).
Subject
Antimicrobianos; Farmacorresistencia Bacteriana; Bacterias Gramnegativas; Consenso; América Latina; Anti-infective agents; Drug Resistance; microbial; Gram-negative bacteria; Consensus; Latin America; Anti-infecciosos; Resistência Microbiana a Medicamentos; bactérias gram-negativas; Consenso; América Latina
Category of PAHO Strategic Plan 2014-2019
Citation
Jiménez Pearson MA, Galas M, Corso A, Hormazábal JC, Duarte Valderrama C, Salgado Marcano N et al. Consenso latinoamericano
para definir, categorizar y notificar patógenos multirresistentes, con resistencia extendida o panresistentes. Rev
Panam Salud Publica. 2019;43:e65. https://doi.org/10.26633/RPSP.2019.65
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