Avaliação das estratégias inovadoras para o controle de Aedes aegypti: desafios para a introdução e avaliação do impacto dessas

Abstract

[Introdução]. A história do controle das doenças transmitidas por vetores nas Américas é muito extensa, e as evidências mostram que, no passado, vários programas foram exitosos. O controle da febre amarela e do paludismo em Cuba e no Panamá, sob a direção de William Gorgas (1901-1910); a eliminação de Anopheles gambiae no Brasil (1940); a eliminação de Aedes aegypti entre 1950 e 1960, promovida pela OPAS e dirigida por Fred Soper; a eliminação da transmissão da doença de Chagas por Triatoma infestans no Brasil e no Uruguai; e a recente erradicação da oncocercose de 11 dos 13 focos endêmicos na Colômbia, no Equador, no México e na Guatemala (2013-2016) são exemplos recentes de intervenções que combinaram o uso de inseticidas, da engenharia sanitária e a disponibilidade de vacinas ou medicamentos efetivos, apoiados pela participação comunitária e outros métodos de controle... Hoje em dia, estima-se que cerca de metade da população mundial viva em áreas em risco de dengue. Além disso, mais de 100 países apresentam transmissão e são produzidas entre 300 e 500 milhões de infecções anuais, das quais 96 milhões apresentam manifestações clínicas e 500.000 são casos severos, com aproximadamente 25.000 mortes. A infecção é endêmica nas regiões das Américas, Ásia Sul-Oriental, Pacífico Ocidental, África e Mediterrâneo Oriental, e nos últimos 50 anos a incidência cresceu 30 vezes, sem que haja sinais de reversão dessa tendência. O cenário epidemiológico mostra que o número de casos vem aumentando, que os surtos apresentam maior duração e magnitude e que as áreas afetadas e as populações expostas se encontram em constante expansão. A meta da OMS, para o 2020, de reduzir a mortalidade em 50% e a morbidade em 25% é considerada um desafio diante da carência de bons sistemas de vigilância que quantifiquem corretamente a carga de doença e as deficiências dos programas de controle de vetores nos países endêmicos...