Rechazo y gestión en vacunaciones: sus claroscuros

Abstract

[RESUMEN]. Durante muchos años, vacunar a los niños era una tradición incuestionable; sin embargo, en la actualidad hay gran preocupación por el creciente rechazo a las vacunas de la infancia, además de otros obstáculos que no son fáciles de visualizar y que afectan las coberturas por vacunación. Se señalan múltiples factores intervinientes en los rechazos a una vacuna o a la vacunación en general por la acción de grupos antivacunas y por la desinformación o divulgación de datos erróneos. En algunos países, se agregan atrasos en el cumplimiento del esquema de inmunizaciones por posibles fallas en la gestión de los programas. Todo esto compromete el nivel efectivo de las coberturas de vacunación y constituye una seria amenaza para la salud pública. Las poblaciones susceptibles se modifican de manera constante por cambios epidemiológicos determinados por fenómenos como la globalización o diferentes conflictos que interfieren el accionar sanitario. En época reciente, se han registrado brotes de enfermedades antes controladas como la difteria, la tos ferina y el sarampión, ya sea por casos importados o por fallas en los programas nacionales de inmunización. Se intentó explorar distintos componentes que se suman a la frecuencia creciente de los rechazos a las vacunas, lo que obliga a una revisión de las causas y al diseño de estrategias y enfoques innovadores para recuperar la aceptación de la vacunación y su lugar como la herramienta más costo-efectiva en salud pública.

[ABSTRACT]. Vaccinating children has been an unquestioned tradition for many years. However, there is now great concern over the growing rejection of childhood vaccination, as well as other less evident obstacles that affect vaccination coverage. Multiple factors are involved in the rejection of a specific vaccine or vaccination in general, including actions by anti-vaccination groups, as well as disinformation or the dissemination of erroneous information. In some countries, delays in completing the immunization schedule may be due to poor program management. These factors compromise effective vaccination coverage, constituting a serious threat to public health. Susceptible populations constantly change, due to epidemiological shifts determined by phenomena such as globalization and various conflicts that interfere in the operation of health services. In recent years there have been outbreaks of previously controlled diseases such as diphtheria, whooping cough, and measles, resulting both from imported cases and from deficiencies in national immunization programs. This paper explores different aspects of the increasing frequency of vaccine rejection. There is a need for a review of its causes and for the design of innovative strategies and approaches to regain acceptance of vaccination and its place as the most cost-effective tool in public health.

[RESUMO]. Durante muitos anos, vacinar os filhos foi uma tradição inquestionável; atualmente, porém, há grande preocupação com a crescente recusa das vacinas da infância, além de outros obstáculos mais difíceis de visualizar que afetam a cobertura vacinal. Múltiplos fatores concorrem para influenciar a recusa a uma vacina específica ou à vacinação em geral, seja pela ação de grupos antivacina ou pela desinformação ou divulgação de dados incorretos. Em alguns países, a situação é complicada por atrasos no cumprimento do calendário vacinal devido a possíveis falhas na gestão dos programas. Tudo isso compromete o nível efetivo das coberturas de vacinação e constitui grave ameaça à saúde pública. As populações suscetíveis a doenças imunopreveníveis estão em constante mutação devido a mudanças epidemiológicas, determinadas por fenômenos como a globalização ou diferentes conflitos que interferem com as ações de saúde. Recentemente, foram registrados surtos de doenças antes controladas, como a difteria, a coqueluche e o sarampo, seja por casos importados ou por falhas nos programas nacionais de imunização. Este artigo visa explorar os diferentes componentes que contribuem para a frequência crescente da recusa vacinal, o que exige uma reanálise dos fatores causais e o delineamento de estratégias e enfoques inovadores para recuperar a aceitação das vacinas e de seu papel como a mais custo-efetiva das ferramentas em saúde pública.