Infección latente por tuberculosis. Directrices actualizadas y unificadas para el manejo programático

Abstract

[Resumen]. La infección latente por tuberculosis (ILTB) es un estado de respuesta inmunitaria persistente a la estimulación por antígenos de Mycobacterium tuberculosis sin indicios de manifestaciones clínicas de tuberculosis activa. No hay ninguna prueba de referencia para la ILTB. Las directrices de la OMS sobre la ILTB tienen en cuenta la probabilidad de progresión a tuberculosis activa en un grupo en riesgo específico, las características epidemiológicas y la carga de la tuberculosis, la disponibilidad de recursos y la probabilidad de un gran impacto en la salud pública. Se han formulado dos recomendaciones fragmentadas para el manejo de la ILTB, de las cuales emanaron varios documentos de orientación, lo cual dificulta su aplicación. Por consiguiente, varios Estados Miembros de la OMS solicitaron directrices unificadas para el manejo de la ILTB. Las directrices actualizadas y unificadas de este documento responden a esa solicitud. Constituyen un conjunto integral de recomendaciones de la OMS sobre el manejo programático de la ILTB y proporcionan una base y una justificación para las directrices nacionales. Estas directrices reemplazan documentos de política anteriores de la OMS sobre el manejo de la ILTB en las personas con infección por el VIH y los contactos del hogar de las personas con tuberculosis y otros grupos en riesgo. Las directrices fueron preparadas de conformidad con los requisitos y el proceso recomendado por el Comité de Examen de Directrices de la OMS. Se realizaron siete revisiones sistemáticas para actualizar las recomendaciones y formular otras nuevas. El Grupo de Elaboración de las Directrices consideró la calidad de la evidencia, los beneficios y los perjuicios, los valores y las preferencias, la equidad, los costos, la aceptabilidad y la factibilidad del cumplimiento en la formulación de las recomendaciones y la determinación de su fuerza.