Regional and global impacts of the 2007 Port-of-Spain Declaration on noncommunicable diseases

Abstract

[ABSTRACT]. Objective. To assess how well Caribbean regional institutions (RIs) met their commitments from the 2007 Portof-Spain Summit (POSS) declaration on noncommunicable diseases (NCDs), and evaluate the POSS impact on the United Nations High-level Meeting (HLM) on NCDs in 2011 (2011 HLM), HLM NCD review in 2014 (2014 HLM), World Health Organization’s 2025 NCD targets (2025 WHO), and 2030 Sustainable Development Goals (SDGs) agreed upon in 2015. Methods. This study uses a method developed by the University of Toronto’s Global Governance Program to measure institutions’ compliance with commitments from a summit and the match with commitments from earlier summits. This approach was supplemented using data from published literature, primary documents, and semistructured key informant interviews to detail how and why Caribbean RIs met the 2007 POSS commitments, how the 2007 POSS commitments led to compliance, and how the 2007 POSS influenced international NCD commitments. Results. Caribbean RIs implemented the 2007 POSS commitments better when they had more public legitimacy, when their missions aligned with those commitments, and when more resources were available to them. Implementation constraints arose from multiple, sometimes competing, interests of the decision-making and national implementing bodies of the Caribbean Community (CARICOM). Internationally, the early, expanding efforts of the POSS pioneers had an initially important but subsequently diminishing impact on the HLMs. Conclusions. For the Caribbean region, the Caribbean Public Health Agency should be funded to lead strengthened Caribbean RIs in coordinated action on NCDs. At the international level, the United Nations should embed NCDs in a “whole-of-global-governance” approach, monitor implementation annually, foster transregional partnerships on NCD-related themes, engage civil society, and support regular regional and global summits to enhance implementation and improvement, aimed at future HLMs on NCDs, the 2025 WHO targets, and the SDG NCD targets.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar el grado de cumplimiento de las instituciones regionales del Caribe con los compromisos adquiridos en la Declaración de la Cumbre de Puerto de España de 2007 sobre las enfermedades no transmisibles (ENT), y evaluar el impacto de esta Cumbre en la Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre las ENT de 2011, la Reunión de Revisión de 2014, las metas sobre ENT para 2025 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030, acordados en 2015. Métodos. Este estudio utilizó un método desarrollado por el Programa de Gobernanza Global de la Universidad de Toronto para medir el cumplimiento de las instituciones con los compromisos de una cumbre y la compatibilidad con los compromisos de cumbres anteriores. Este enfoque se complementó con datos de la bibliografía, documentos primarios y entrevistas semiestructuradas con informantes clave para detallar cómo y por qué las instituciones regionales del Caribe cumplieron con los compromisos de la Cumbre de Puerto de España de 2007, cómo los compromisos de esta Cumbre llevaron a su cumplimiento, y cómo la Cumbre influyó en los compromisos internacionales relacionados con las ENT. Resultados. Las instituciones regionales del Caribe implementaron mejor los compromisos de la Cumbre de Puerto de España de 2007 cuando disponían de mayor legitimidad pública, cuando sus misiones se alineaban con esos compromisos y cuando disponían de más recursos para afrontarlos. Las restricciones en la implementación se relacionaron con la existencia de intereses múltiples –y a veces contrapuestos– de los organismos tomadores de decisiones y los organismos responsables de la implementación a nivel nacional en la Comunidad del Caribe (CARICOM). A nivel internacional, los primeros esfuerzos de expansión de los pioneros de la Cumbre de Puerto de España tuvieron un impacto importante al inicio de las reuniones de alto nivel, pero posteriormente este disminuyó. Conclusiones. En la región del Caribe, la Agencia de Salud Pública del Caribe (CARPHA) debe disponer de financiación para liderar a las instituciones regionales del Caribe en una acción coordinada contra las ENT. A nivel internacional, las Naciones Unidas deben integrar las ENT en un enfoque de “gobernanza global”, monitorear la implementación de manera anual, fomentar asociaciones transregionales en temas relacionados con las ENT, involucrar a la sociedad civil y apoyar la realización regular de cumbres regionales y mundiales para mejorar su implementación y mejora, con miras a futuras reuniones de alto nivel sobre ENT, las metas de la OMS 2025 y las metas para las ENT de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030.

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar o grau de cumprimento das instituições regionais do Caribe com os compromissos assumidos na Declaração do Cume de Porto da Espanha de 2007 sobre as doenças não transmissíveis (DNT), e avaliar o impacto deste Cume sobre a Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre as DNT de 2011, a Reunião de Revisão de 2014, as metas sobre DNT para 2025 da Organização Mundial da Saúde (OMS) e os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável 2030, concordados em 2015. Métodos. Este estudo utilizou um método desenvolvido pelo Programa de Governança Global da Universidade de Toronto para medir o cumprimento das instituições com os compromissos de um cume e a compatibilidade com os compromissos de cumes anteriores. Este enfoque foi complementado com dados da bibliografia, documentos primários e entrevistas semi-estruturadas com informantes chave para detalhar como e por que as instituições regionais do Caribe cumpriram os compromissos do Cume de Porto da Espanha de 2007, como os compromissos deste Cume levaram ao seu cumprimento, e como o Cume influiu nos compromissos internacionais relacionados com as DNT. Resultados. As instituições regionais do Caribe implementaram melhor os compromissos do Cume de Porto da Espanha de 2007 quando dispuserem de maior legitimidade pública, quando suas missões se alinhavam com esses compromissos e quando dispunham de mais recursos para confrontá-los. As restrições na implementação se relacionaram com à existência de interesses múltiplos–e às vezes contrapostos–dos organismos responsáveis pela tomada de decisão e or organismos responsáveis pela implementação no nível nacional na Comunidade do Caribe (CARICOM). No plano internacional, os primeiros esforços de expansão dos pioneiros do Cume de Porto da Espanha tiveram um impacto importante no início das reuniões de alto nível, mas posteriormente este diminuiu. Conclusões. Na região do Caribe, a Agência de Saúde Pública do Caribe (CARPHA) deve dispor de financiamento para liderar as instituições regionais do Caribe em uma ação coordenada contra as DNT. No plano internacional, as Nações Unidas devem integrar as DNT em um enfoque de "governança global", monitorar a implementação de maneira anual, promover associações transregionais em temas relacionados com as DNT, envolver a sociedade civil, e apoiar a realização regular de cumes regionais e mundiais para melhorar sua implementação e melhora com vistas a reuniões de alto nível futuras sobre DNT, as metas da OMS 2025 e as metas para as DNT dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável 2030.