Show simple item record

La infección respiratoria aguda grave asociada a la gripe en pacientes adultos en Chile: experiencia de un hospital centinela
Infecção respiratória aguda grave (SARI) decorrente da influenza em pacientes adultos no Chile: experiência de um hospital-sentinela

dc.contributor.authorFica, Alberto
dc.contributor.authorSotomayor, Viviana
dc.contributor.authorFasce, Rodrigo
dc.contributor.authorDabanch, Jeannette
dc.contributor.authorSoto, Andrés
dc.contributor.authorCharpentier, Paulo
dc.contributor.authorGuerrero, Gonzalo
dc.contributor.authorOlivares, Felipe
dc.contributor.authorTriantafilo, Vjera
dc.contributor.authorEl Omeiri, Nathalie
dc.contributor.authorGaínza-Lein, Marina
dc.date.accessioned2019
dc.date.available2019
dc.date.issued2019
dc.identifier.citationFica A, Sotomayor V, Fasce R, Dabanch J, Soto A, Charpentier P, et al. Severe acute respiratory infections (SARI) from influenza viruses in adult patients in Chile: the experience of a sentinel hospital. Rev Panam Salud Publica. 2019;43:e1. https://doi.org/10.26633/RPSP.2019.1es_ES
dc.identifier.issn1680 5348
dc.identifier.urihttps://iris.paho.org/handle/10665.2/49745
dc.description.abstract[ABSTRACT]. Objective. To 1) describe clinical characteristics of adult patients in Chile with severe acute respiratory infections (SARI) associated with influenza viruses, and 2) analyze virus subtypes identified in specimens collected from those patients, hospital resources used in clinical management, clinical evolution, and risk factors associated with a fatal outcome, using observational data from the SARI surveillance network (SARInet). Methods. Adults hospitalized from 1 July 2011 to 31 December 2015 with influenza-associated SARI at a SARI sentinel surveillance hospital in Santiago were identified and the presence of influenza in all cases confirmed by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR), using respiratory samples. Results. A total of 221 patients (mean age: 74.1 years) were hospitalized with influenza-associated SARI during the study period. Of this study cohort, 91.4% had risk factors for complications and 34.3% had been vaccinated during the most recent campaign. Pneumonia was the most frequent clinical manifestation, occurring in 57.0% of the cohort; other manifestations included influenza-like illness, exacerbated chronic bronchitis, decompensated heart failure, and asthmatic crisis. Cases occurred year-round, with an epidemic peak during autumn–winter. Both influenza A (H1N1pdm09 and H3N2) and B virus co-circulated. Critical care beds were required for 26.7% of the cohort, and 19.5% needed ventilatory assistance. Multivariate analysis identified four significant factors associated with in-hospital mortality: 1) being bedridden (adjusted odds ratio (aOR): 22.3; 95% confidence interval (CI): 3.0–164); 2) admission to critical care unit (aOR: 8.9; CI: 1.44–55); 3) Pa02/Fi02 ratio < 250 (aOR: 5.8; CI: 1.02–33); and 4) increased serum creatinine concentration (> 1 mg/dL) (aOR: 5.47; CI: 1.20–24). Seasonal influenza vaccine was identified as a significant protective factor (aOR: 0.14; CI: 0.021–0.90). Conclusions. Influenza-associated SARI affected mainly elderly patients with underlying conditions. Most patients evolved to respiratory failure and more than one-quarter required critical care beds. Clinical presentation was variable. Death was associated with host characteristics and disease-associated conditions, and vaccine was protective. Virus type did not influence outcome.en_US
dc.description.abstract[RESUMEN]. Objetivos. 1) Describir las características clínicas de los pacientes adultos con infección respiratoria aguda grave relacionada con virus gripales en Chile, y 2) analizar los subtipos de los virus identificados en las muestras recogidas de estos pacientes, los recursos hospitalarios empleados en el tratamiento clínico, la evolución clínica y los factores de riesgo asociados a un desenlace mortal, mediante los datos de observación de la red de vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves (SARInet). Métodos. Se identificaron los adultos hospitalizados entre el 1 de julio del 2011 y el 31 de diciembre del 2015 con infección respiratoria aguda grave relacionada con la gripe en un hospital de vigilancia centinela de esta afección en Santiago y se confirmó la presencia de gripe en todos los casos por medio de la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa realizada en muestras de las vías respiratorias Resultados. Un total de 221 pacientes (con una media de edad de 74,1 años) fueron hospitalizados con infección respiratoria aguda grave relacionada con la gripe durante el período de estudio. En esta cohorte de estudio, 91,4 % presentó factores de riesgo de complicaciones y 34,3 % había recibido la vacuna en la campaña más reciente. La neumonía fue la manifestación clínica más frecuente y afectó a 57,0 % de la cohorte; otras manifestaciones fueron el síndrome gripal, la bronquitis crónica exacerbada, la insuficiencia cardíaca descompensada y la crisis asmática. Los casos se presentaron durante todo el año y alcanzaron un pico epidémico durante el otoño y el invierno. Tanto el virus de la gripe de tipo A (H1N1pdm09 y H3N2) y tipo B circularon simultáneamente. En 26,7 % de la cohorte se precisaron cuidados intensivos y en 19,5 % fue necesario recurrir a la respiración asistida. El análisis multifactorial detectó cuatro factores fundamentales relacionados con la mortalidad hospitalaria: 1) la postración (razón de posibilidades ajustada [ORA]: 22,3; intervalo de confianza [IC] de 95 %: 3,0–164); 2) la admisión en la unidad de cuidados intensivos (ORA: 8,9; IC: 1,4 4–55); 3) un coeficiente Pa02/Fi02 inferior a 250 (ORA: 5,8; IC: 1,02–33), y 4) una mayor concentración de creatinina sérica (> 1 mg/dL) (ORA: 5,47; IC: 1,20–24). Se determinó que la vacuna contra la gripe estacional era un factor protector significativo (ORA: 0,14; IC: 0,021–0,90). Conclusiones. La infección respiratoria aguda grave asociada a la gripe afectó a pacientes predominantemente ancianos con afecciones subyacentes. La mayoría de los pacientes evolucionó en una insuficiencia respiratoria y más de una cuarta parte precisó cuidados intensivos. El cuadro clínico fue variable. La mortalidad estuvo relacionada con las características del huésped y los trastornos relacionados con la enfermedad, y la vacuna tuvo un efecto protector. El tipo vírico no influyó en los desenlaces.es_ES
dc.description.abstract[RESUMO]. Objetivo. Descrever as características clínicas de pacientes adultos com infecção respiratória aguda grave (SARI) associada ao vírus da influenza e analisar os subtipos virais identificados em amostras coletadas destes pacientes, os recursos hospitalares empregados no tratamento clínico, a evolução clínica e os fatores de risco clínicos associados a um desfecho fatal, a partir de dados observacionais da rede de vigilância de SARI (SARInet) no Chile. Métodos. Foram identificados os adultos hospitalizados com SARI associada a influenza em um hospital-sentinela de vigilância de SARI, em Santiago, de 1o de julho de 2011 a 31 de dezembro de 2015. A ocorrência de influenza foi confirmada em amostras respiratórias em todos os casos com a reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-RCP). Resultados. Ao todo, 221 pacientes (idade média de 74,1 anos) foram hospitalizados com SARI associada a influenza no período de estudo. Nesta coorte, 91,4% apresentavam fatores de risco para complicação e 34,3% haviam sido vacinados na última campanha de vacinação. Pneumonia foi a manifestação clínica mais frequente, ocorrendo em 57,0% da coorte. Outras manifestações foram doença gripal, bronquite crônica exacerbada, insuficiência cardíaca descompensada e crise asmática. Os casos estiveram distribuídos ao longo do ano, com pico epidêmico no outono–inverno. Houve circulação simultânea dos vírus da influenza A (H1N1pdm09 e H3N2) e B. Leitos de terapia intensiva foram necessários em 26,7% da coorte e suporte ventilatório, em 19,5%. Na análise multivariada, quatro fatores importantes associados à mortalidade hospitalar foram identificados: estar restrito ao leito (odds ratio ajustado [ORaj] 22.3; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 3.0–164); ser admitido na unidade de terapia intensiva (ORaj 8.9, IC 95% 1.4 4–55); relação Pa02/Fi02 <250 (ORaj 5.8; IC 95% 1.02–33) e aumento da creatinina sérica (>1 mg/dl) (ORaj 5.47; IC 95% 1.20–24). A vacinação sazonal contra influenza foi identificada como importante fator de proteção (ORaj 0.14; IC 95% 0.021–0.90). Conclusões. A SARI associada a influenza acometeu sobretudo pacientes idosos com doenças preexistentes. A maioria dos pacientes evoluiu com insuficiência respiratória e mais de um quarto precisou de cuidados intensivos. O quadro clínico foi variável. Morte foi associada às características do hospedeiro e problemas relacionados à doença. A vacinação teve efeito protetor e o tipo viral não influiu no desfecho.pt_BR
dc.language.isoenen_US
dc.relation.ispartofseriesRev Panam Salud Publica;43, ene. 2019es_ES
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/igo/*
dc.subjectInfluenza, Humanen_US
dc.subjectRespiratory Tract Infectionsen_US
dc.subjectAdulten_US
dc.subjectHospitalizationen_US
dc.subjectRisk Factorsen_US
dc.subjectFatal Outcomeen_US
dc.subjectChileen_US
dc.subjectGripe Humanaen_US
dc.subjectInfecciones del Sistema Respiratorioen_US
dc.subjectAdultoen_US
dc.subjectHospitalizaciónen_US
dc.subjectFactores de Riesgoen_US
dc.subjectResultado Fatalen_US
dc.subjectInfluenza Humanaen_US
dc.subjectInfecções Respiratóriaspt_BR
dc.subjectHospitalizaçãopt_BR
dc.subjectFatores de Riscopt_BR
dc.subjectEvolução Fatalpt_BR
dc.titleSevere acute respiratory infections (SARI) from influenza in adult patients in Chile: the experience of a sentinel hospitalen_US
dc.titleLa infección respiratoria aguda grave asociada a la gripe en pacientes adultos en Chile: experiencia de un hospital centinelaes_ES
dc.titleInfecção respiratória aguda grave (SARI) decorrente da influenza em pacientes adultos no Chile: experiência de um hospital-sentinelapt_BR
dc.typeJournal articlesen_US
dc.rights.holderPan American Health Organizationen_US
paho.articletypeOriginal researchen_US
paho.isfeatured0en_US
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.26633/RPSP.2019.1
paho.source.centercodeUS1.1en_US
paho.subjectCat 1. Communicable Diseasesen_US


Files in this item

Thumbnail

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO
This notice should be preserved along with the article's original URL.Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO