An updated systematic review and meta-analysis on the social determinants of diabetes and related risk factors in the Caribbean

Abstract

[ABSTRACT]. Objectives. To conduct an analysis of the most recent data on diabetes and its risk factors by gender and other social determinants of health to understand why its prevalence is higher among women than men in the Caribbean; to inform policy agenda-setting for diabetes prevention and control in the Caribbean; and to identify gaps in the evidence that require further research. Methods. A previous systematic review of the literature describing studies conducted in the Caribbean that presented the distribution of diabetes, its outcomes, and risk factors, by one or more social determinants, was updated to include sources from 1 January 2007 – 31 December 2016. Surveys by the World Health Organization (WHO) were also included. Where data were sufficient, meta-analyses were undertaken. Results. A total of 8 326 manuscripts were identified. Of those, 282 were selected for full text review, and 114, for abstraction. In all, 36 papers, including WHO-related surveys, had sufficient information for meta-analysis. More women compared to men were obese (OR: 2.1; 95%CI = 1.65 – 2.69), physically inactive (OR: 2.18; 95%CI = 1.75 – 2.72), and had diabetes (OR: 1.48; 95%CI = 1.25 – 1.76). More men smoked (OR: 4.27; 95%CI = 3.18 – 5.74) and had inadequate fruit and vegetable intake (OR: 1.37; 95%CI = 1.21 – 1.57). Conclusion. Thirty-six papers were added to the previously conducted systematic review; of those, 13 were added to the meta-analysis. Diabetes and its risk factors (primarily obesity and physical inactivity) continue to disproportionately affect women in the Caribbean. Smoking interventions should be targeted at men in this geographic area.

[RESUMEN]. Objetivos. Analizar los datos más recientes sobre la diabetes y sus factores de riesgo desglosados por género y otros determinantes sociales de la salud para comprender por qué su prevalencia en el Caribe es mayor en las mujeres que en los hombres, fundamentar la definición de la agenda de políticas para la prevención y el control de la diabetes en el Caribe, y determinar las brechas en la evidencia que requieren mayor investigación. Métodos. Se actualizó una revisión sistemática anterior de la bibliografía que describe los estudios realizados en el Caribe acerca de la distribución de la diabetes, sus resultados y sus factores de riesgo por uno o varios determinantes sociales, con el objetivo de incluir otras fuentes publicadas en el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2007 y el 31 de diciembre del 2016, además de encuestas realizadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En los casos en los que se contaba con datos suficientes, se emprendieron metanálisis. Resultados. Se encontró un total de 8.326 artículos, entre los que se seleccionaron 282 para llevar a cabo un examen del texto íntegro y 114 para realizar un resumen. En conjunto, 36 artículos, entre los que se incluyen las encuestas relacionadas con la OMS, disponían de la información suficiente para su metanálisis. En comparación con los hombres, un mayor número de mujeres eran obesas (razón de posibilidades [OR]: 2,1; IC de 95% = 1,65 – 2,69), físicamente inactivas (OR: 2,18; IC de 95% = 1,75 – 2,72) y tenían diabetes (OR: 1,48; IC de 95% = 1,25 – 1,76). Un mayor número de hombres eran fumadores (OR: 4,27; IC de 95% = 3,18 – 5,74) y presentaban un consumo insuficiente de frutas y verduras (OR: = 1,37; IC de 95% = 1,21 – 1,57). Conclusiones. Se agregaron 36 artículos a la revisión sistemática realizada con anterioridad y, de ellos, se añadieron 13 al metanálisis. La diabetes y sus factores de riesgo (fundamentalmente, la obesidad y la inactividad física) siguen afectando desproporcionadamente a las mujeres en el Caribe. En esta zona geográfica, las intervenciones contra el tabaquismo deben dirigirse a los hombres.

[RESUMO]. Objetivos. Examinar os dados mais recentes sobre diabetes e fatores de risco relacionados por gênero e outros determinantes sociais da saúde para entender por que a prevalência da doença é maior no sexo feminino que no masculino no Caribe; obter subsídios para estabelecer a agenda de políticas para prevenção e controle da diabetes no Caribe; e identificar as lacunas nas evidências que precisam de uma investigação mais aprofundada. Métodos. Uma revisão sistemática anterior da literatura de estudos realizados no Caribe que apresentavam dados da distribuição da diabetes, desfechos e fatores de risco relacionados a esta doença, por um ou mais determinantes sociais, foi atualizada com a inclusão de novas fontes de informação para o período de 1o de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2016. Foram incluídas também pesquisas feitas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Meta-análises foram conduzidas quando havia dados suficientes. Resultados. Ao todo, 8.326 manuscritos foram identificados. Destes, 282 foram selecionados para leitura completa de texto e 114 foram separados para a coleta de dados. Trinta e seis artigos, incluindo as pesquisas da OMS, continham dados suficientes para uma meta-análise. Verificou-se uma proporção maior de mulheres em comparação aos homens com obesidade (OR 2,1; IC95% 1,65–2,69), inatividade física (OR 2,18; IC95% 1,75–2,72) e diabetes (OR 1,48; IC95% 1,25–1,76). Observou-se também que uma proporção maior de homens era fumante (OR 4,27; IC95% 3,18–5,74) e tinha consumo inadequado de frutas e verduras (OR 1,37; IC95% 1,21–1,57). Conclusões. Foram acrescentados 36 artigos à revisão sistemática anteriormente realizada. Destes, 13 foram incluídos na meta-análise. A diabetes e fatores de risco relacionados (sobretudo obesidade e inatividade física) continuam afetando de forma desproporcional as mulheres no Caribe. Intervenções para combater o tabagismo devem ser dirigidas ao sexo masculino nesta região geográfica.