Guía para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Chagas

Abstract

Objetivos: Esta guía está enfocada en emitir recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Chagas, como infección por Trypanosoma cruzi, agente protozoario de una parasitosis sistémica. Metodología: La presente guía de práctica clínica fue confeccionada siguiendo los métodos de elaboración de guías de la OMS (5). De forma general, se conformó un grupo desarrollador multidisciplinario compuesto por expertos temáticos, epidemiólogos, metodólogos y usuarios. Dado que no se identificaron guías susceptibles de ser adaptadas, la guía se desarrolló de novo. Se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas y estudios primarios hasta agosto de 2017, en bases de datos electrónicas (PubMed, EMBASE, Cochrane) y mediante búsqueda manual. Posteriormente, se elaboró la síntesis y los perfiles de evidencia utilizando el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Las recomendaciones fueron graduadas en un panel de expertos en enfermedad de Chagas. La guía fue evaluada por pares temáticos y metodológicos. Todos los participantes del panel y del grupo desarrollador firmaron una declaración de conflicto de intereses, los cuales fueron analizados por la coordinación de la guía. Recomendaciones: La presente guía provee recomendaciones de diagnóstico y tratamiento para pacientes adultos y pediátricos. Las siguientes recomendaciones conciernen a individuos con: 1) sospecha de enfermedad de Chagas; 2) exposición a la enfermedad de Chagas; 3) diagnóstico de enfermedad de Chagas crónica; y 4) diagnóstico de enfermedad de Chagas aguda.

Objectives: This document focuses on making recommendations for the diagnosis and treatment of Chagas disease, an infection caused by Trypanosoma cruzi, the protozoan agent of a systemic parasitic disease. Methodology: These clinical practice guidelines were prepared following the WHO handbook for guideline development (5). A multidisciplinary development group was formed, comprised of thematic experts, epidemiologists, methodologists, and users. Since there were no existing guidelines that could be adapted, the guidelines were developed from scratch. Searches were conducted to find systematic reviews and primary studies up to August 2017 in online databases (PubMed, EMBASE, Cochrane) and through manual searches. Later, the evidence summary and profiles were prepared using the GRADE approach (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). The recommendations were graded by an expert panel on Chagas disease. The guidelines were peerevaluated according to subject area and methodology. All expert panel and development group participants signed conflict of interest statements that were analyzed by the guidelines coordination team. Recommendations: This document provides recommendations for the diagnosis and treatment of adult and pediatric patients. The following recommendations pertain to individuals with: 1) suspected Chagas disease; 2) exposure to Chagas disease; 3) diagnosis of chronic Chagas disease; and 4) diagnosis of acute Chagas disease.