Actualización técnica sobre la optimización del tratamiento: uso de efavirenz durante el embarazo: una perspectiva de salud pública

Abstract

En la presente actualización técnica se analizan los datos científicos sobre seguridad, tolerabilidad y eficacia del EFV, así como las consecuencias clínicas y programáticas de la multiplicidad de algoritmos terapéuticos debida a la incertidumbre respecto al riesgo de teratogenia asociada al uso de EFV durante la gestación. El análisis de los datos existentes y la experiencia programática proporciona la tranquilidad de que la exposición al EFV al comienzo del embarazo no ha dado lugar a un aumento de los defectos congénitos u otras reacciones adversas importantes. Por otra parte, los nuevos datos de investigación indican que desde el punto de vista clínico el EFV es superior a la NVP dado que proporciona mayor inhibición viral a largo plazo, presenta menos efectos secundarios y menor riesgo de aparición de resistencias. Por último, el costo del EFV ha disminuido considerablemente y ahora es más fácil encontrarlo formando parte de asociaciones en combinaciones de dosis fijas de administración una vez al día. Basándose en los datos existentes, la experiencia programática y una perspectiva de salud pública, esta orientación provisional proporciona más apoyo al uso de EFV como parte de la estrategia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el fin de optimizar y simplificar el tratamiento de primera línea, incluso para las mujeres embarazadas y aquellas en edad reproductiva. Se continuará revisando la seguridad del EFV y su uso en las mujeres embarazadas y aquellas en edad fértil que será incuída en revisión integral de las directrices de tratamiento antirretroviral (TAR) de la OMS, planificada para el 2013.