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Análisis del riesgo de reintroducción y transmisión del sarampión durante el período posterior a la eliminación en la Región de las Américas
Análise do risco de reintrodução e transmissão do sarampo no período pós-eliminação nas Américas

dc.contributor.authorLemos, Daniele Rocha Queiroz
dc.contributor.authorFranco, Aidee Ramirez
dc.contributor.authorGarcia, Márcio Henrique de Oliveira
dc.contributor.authorPastor, Desireé
dc.contributor.authorBravo-Alcântara, Pâmela
dc.contributor.authorde Moraes, José Cássio
dc.contributor.authorDomingues, Carla
dc.contributor.authorCavalcanti, Luciano Pamplona de Góes
dc.date.accessioned2017-12-04T21:23:49Z
dc.date.available2017-12-04T21:23:49Z
dc.date.issued2017-12
dc.identifier.citationLemos DRQ, Franco AR, Garcia MHO, Pastor D, Bravo-Alcântara P, de Moraes JC, et al. Risk analysis for the reintroduction and transmission of measles in the post-elimination period in the Americas. Rev Panam Salud Publica. 2017;41:e157. doi: 10.26633/RPSP.2017.157en_US
dc.identifier.urihttps://iris.paho.org/handle/10665.2/34451
dc.description.abstract[ABSTRACT]. Objective. To propose and test a model for analyzing municipalities’ level of risk of reintroduction and transmission of the measles virus in the post-elimination period in the Americas. Methods. An ecological-analytical study was conducted using data on the measles epidemic that occurred in 2013–2015 in northeastern Brazil. The variables for analysis were selected after an extensive review of scientific literature on the risk of importation of measles cases. A univariate analysis considering the presence or absence of confirmed cases of measles in 184 municipalities in the state of Ceará, Brazil, was carried out to evaluate the association between the dependent variable and 23 independent variables, grouped into four categories: 1) characteristics of the municipalities; 2) quality indicators for immunization programs and epidemiological surveillance; 3) organizational structure for the public health response; and 4) selected impact indicators. A P value < 0.05 was considered significant. All variables with P < 0.200 were analyzed using multivariate logistic regression. Based on the results, the municipalities were categorized by four levels of risk (“low,” “medium,” “high,” and “very high”). Results. The model sensitivity was 95% for concordance between municipalities classified as “high risk” and “very high risk” and those that had an epidemic between 2013 and 2015 in Ceará. Of the 38 municipalities that had an epidemic, 76% (29/38) were classified as “high risk” and “very high risk”; 146 municipalities did not report cases (P < 0.0002). Conclusions. Given the imminent risk of reintroduction of measles circulation in the post-elimination period in the Americas, this model may be useful in identifying areas at greater risk for reintroduction and continued transmission of measles. Knowledge of vulnerable areas could trigger appropriate surveillance and monitoring to prevent sustained transmission.en_US
dc.description.abstract[RESUMEN]. Objetivo. Proponer y poner a prueba un modelo para analizar el nivel de riesgo de reintroducción y transmisión del virus del sarampión que existe en los municipios durante el período posterior a la eliminación en la Región de las Américas. Métodos. Se realizó un estudio ecológico y analítico empleando datos sobre la epidemia de sarampión que afectó al noreste del Brasil del 2013 al 2015. Las variables para el análisis se seleccionaron después de efectuar un amplio examen de las publicaciones científicas sobre el riesgo de importación de casos de sarampión. Se llevó a cabo un análisis con una sola variable considerando la presencia o ausencia de los casos de sarampión confirmados en 184 municipios del estado de Ceará (Brasil) para evaluar la asociación entre la variable dependiente y 23 variables independientes, que se agruparon en cuatro categorías: 1) características de los municipios; 2) indicadores de calidad de los programas de vacunación y la vigilancia epidemiológica; 3) estructura de organización de la respuesta de salud pública, y 4) indicadores del impacto seleccionados. Se consideró significativo un valor de P < 0,05. Todas las variables con un valor P < 0,200 se analizaron empleando una regresión logística con varias variables. Teniendo en cuenta los resultados, los municipios se clasificaron en función de cuatro niveles de riesgo (“bajo”, “medio”, “alto” y “muy alto”). Resultados. El modelo tenía una sensibilidad de 95% en el caso de la concordancia entre los municipios clasificados dentro de las categorías de “riesgo alto” y “riesgo muy alto” y los que tuvieron una epidemia entre el 2013 y el 2015 en Ceará. De los 38 municipios que tuvieron una epidemia, 76% (29/38) se clasificaron dentro de las categorías de “riesgo alto” y “riesgo muy alto”; 146 municipios no notificaron casos (P < 0,0002). Conclusiones. Dado el riesgo inminente de reintroducción de la circulación del sarampión durante el período posterior a la eliminación en la Región de las Américas, este modelo puede ser útil para reconocer las zonas en las que existe un mayor riesgo de reintroducción y transmisión continua del sarampión. El conocimiento de las zonas vulnerables podría desembocar en actividades de vigilancia y seguimiento apropiadas para evitar la transmisión sostenida.es_ES
dc.description.abstract[RESUMO]. Objetivo. Elaborar e testar um modelo para analisar o risco de reintrodução e transmissão do vírus do sarampo ao nível municipal no período pós-eliminação nas Américas. Métodos. Um estudo analítico-ecológico foi realizado com base nos dados da epidemia de sarampo ocorrida em 2013–2015 no nordeste do Brasil. As variáveis para análise foram selecionadas após extensa revisão da literatura científica sobre o risco de importação de casos de sarampo. Uma análise univariada considerando a presença ou a ausência de casos confirmados de sarampo em 184 municípios no Estado do Ceará foi conduzida para avaliar a associação entre a variável dependente e 23 variáveis independentes divididas em quatro grupos: 1) características dos municípios, 2) indicadores de qualidade dos programas de vacinação e da vigilância epidemiológica, 3) estrutura organizacional para resposta em saúde pública e 4) indicadores de impacto selecionados. Um nível de significância de 5% foi definido. Todas as variáveis com P < 0,200 foram analisadas por regressão logística multivariada e, segundo os resultados, os municípios foram categorizados em quatro níveis de risco: baixo, intermediário, alto e muito alto. Resultados. A sensibilidade do modelo foi de 95% para concordância entre os municípios categorizados como “risco alto” e “risco muito alto” e os que registraram a ocorrência de epidemia entre 2013 e 2015 no Ceará. Dos 38 municípios onde ocorreu uma epidemia, 76% (29/38) apresentaram “risco alto” e “risco muito alto” de reintrodução e transmissão do vírus do sarampo e 146 municípios não notificaram casos (P < 0,0002). Conclusão. Diante do risco iminente de reintrodução da circulação do vírus do sarampo no período pós-eliminação nas Américas, este modelo pode servir para identificar as áreas de maior risco de reintrodução e transmissão contínua do vírus do sarampo. Conhecer as áreas vulneráveis incentiva a adoção de procedimentos adequados de vigilância e monitoramento a fim de prevenir a transmissão sustentadapt_BR
dc.language.isoenen_US
dc.relation.ispartofseriesRev Panam Salud Publica;41, dec. 2017es_ES
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO*
dc.subjectEpidemiologyen_US
dc.subjectRisk Assessmenten_US
dc.subjectDisease Eradicationen_US
dc.subjectBrazilen_US
dc.subjectEpidemiologíaen_US
dc.subjectMedición de Riesgoes_ES
dc.subjectErradicación de la Enfermedades_ES
dc.subjectBrasilpt_BR
dc.subjectEpidemiologíaen_US
dc.subjectMedição de Riscopt_BR
dc.subjectErradicação de Doençaspt_BR
dc.titleRisk analysis for the reintroduction and transmission of measles in the post-elimination period in the Americasen_US
dc.titleAnálisis del riesgo de reintroducción y transmisión del sarampión durante el período posterior a la eliminación en la Región de las Américases_ES
dc.titleAnálise do risco de reintrodução e transmissão do sarampo no período pós-eliminação nas Américaspt_BR
dc.typeJournal articlesen_US
dc.rights.holderPan American Health Organizationen_US
paho.articletypeOriginal researchen_US
paho.isfeatured0en_US
paho.source.centercodeUS1.1en_US
paho.subjectCat 1. Communicable Diseasesen_US


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