Hospital-based tuberculosis control activities in five cities of Latin America
Abstract
Objective. To generate actionable insights for improving TB control in urban areas by
describing the tuberculosis (TB) control activities of hospitals in five cities in Latin America.
Methods. A descriptive study of hospital-based TB control activities was conducted in
2013–2015 using a cross-sectional survey designed by the Pan American Health Organization
and administered in Guatemala City, Guatemala; Guarulhos, Brazil; Bogotá, Colombia; Lima,
Peru; and Asunción, Paraguay. Data were analyzed using Chi-squared, Fisher exact tests, and
the Mantel–Haenszel test for Risk Ratios, as necessary (P < 0.05).
Results. While variation among cities existed, most hospitals (91.3%) conducted acid-fast
bacilli smears for TB diagnosis and had a quality control process (94.0%), followed national TB
guidelines (95%), and reported TB cases to the respective health authorities (96%). Additionally,
TB treatment was offered free of charge almost universally (97.1%). However, only 74.2% of
hospitals were supervised by the national or local TB programs; 52.8% followed up on the
outcome of referrals; and 39.1% offered full ambulatory TB treatment, with 68.7% using
Directly-Observed Therapy.
Conclusion. The study underscored strengths and weaknesses in specific areas for TB control
activities in hospitals and highlighted the importance and complexity of coordinating
efforts among private and public hospitals and the various stakeholders. Local TB programs
and health authorities should use these results to enhance the quality of TB-related actions in
hospitals in similar settings. Objetivo. Generar información utilizable para mejorar el control de la tuberculosis
en las zonas urbanas describiendo las actividades hospitalarias de control de la tuberculosis
de cinco ciudades de América Latina.
Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de las actividades hospitalarias de control
de la tuberculosis mediante una encuesta transversal formulada por la
Organización Panamericana de la Salud y administrada entre el 2013 y el 2015 en
Ciudad de Guatemala (Guatemala), Guarulhos (Brasil), Bogotá (Colombia), Lima
(Perú) y Asunción (Paraguay). Los datos fueron analizados con la prueba de la ji al
cuadrado, la prueba exacta de Fisher y la prueba de asociación de Mantel-Haenszel de
las razones de riesgos, según fuera necesario (P < 0,05).
Resultados. Pese a la variación observada entre las ciudades, la mayor parte de los
hospitales (91,3 %) realizan frotis de bacilos acidorresistentes para diagnosticar la
tuberculosis y disponen de un proceso de control de la calidad (94,0 %), siguen las
directrices nacionales respecto de la tuberculosis (95 %) y notifican los casos a las autoridades
de salud respectivas (96 %). Además, casi todos ofrecen tratamiento antituberculoso
gratuito (97,1 %). Sin embargo, solo el 74,2 % de los hospitales está supervisado
por el programa nacional o local contra la tuberculosis; el 52,8 % hace el seguimiento
de la evolución de los pacientes derivados; y el 39,1 % ofrece tratamiento antituberculoso
plenamente ambulatorio a los pacientes, del cual el 68,7 % corresponde al tratamiento
bajo observación directa.
Conclusiones. En el estudio se ponen de relieve las fortalezas y las debilidades de
aspectos específicos de las actividades hospitalarias de control de la tuberculosis, así
como la importancia y la complejidad que reviste coordinar los esfuerzos entre los
hospitales privados y públicos y los diversos interesados directos. Los programas
locales contra la tuberculosis y las autoridades de salud deben aprovechar estos resultados
para mejorar la calidad de las actividades hospitalarias relacionadas con la
tuberculosis en entornos similares. Objetivo. Originar insights proativos para melhorar o controle da tuberculose (TB)
em áreas urbanas descrevendo as atividades de controle da TB em hospitais em cinco
cidades na América Latina.
Métodos. Estudo descritivo das atividades de controle da TB em hospitais realizado
em 2013–2015 com base em pesquisa transversal concebida pela Organização Pan-
Americana da Saúde e conduzida na Cidade da Guatemala (Guatemala), Guarulhos
(Brasil), Bogotá (Colômbia), Lima (Peru) e Assunção (Paraguai). Os dados foram
analisados
com o uso do teste qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste de Mantel–
Haenszel para razões de risco, conforme necessário (P < 0,05).
Resultados. Apesar de ter existido variação entre as cidades, a maioria dos hospitais
(91,3%) realizou o teste de esfregaço de bacilos acidorresistentes para o diagnóstico de
TB e dispunha de um processo de controle de qualidade (94,0%), seguiu os protocolos
nacionais de TB (95%) e notificou casos de TB aos órgãos sanitários competentes (96%).
Além disso, o tratamento de TB foi proporcionado gratuitamente quase como um todo
(97,1%). Porém, somente 74,2% dos hospitais receberam supervisão dos programas
locais ou nacionais de combate à TB; 52,8% acompanharam os desfechos dos encaminhamentos
e 39,1% ofereceram tratamento de TB ambulatorial completo, sendo que
68,7% usaram o tratamento diretamente observado.
Conclusões. O estudo destacou os pontos fortes e os pontos fracos em áreas específicas
das atividades de controle da TB em hospitais e ressaltou a importância e a complexidade
de coordenar esforços entre hospitais públicos e privados e as diversas
partes envolvidas. Os programas locais de combate à TB e as autoridades sanitárias
devem se basear nestes resultados para melhorar a qualidade das ações relacionadas
à TB nos hospitais em condições semelhantes.
Translated title
Actividades hospitalarias de control de la tuberculosis en cinco ciudades de América Latina Atividades de controle da tuberculose em hospitais em cinco cidades da América Latina
Subject
Category of PAHO Strategic Plan 2014-2019
Citation
Moreno R, López R, Tenorio A, Victoria J, Volz A, Cruz O, et al. Hospital-based tuberculosis control activities in five cities of Latin America. Rev Panam Salud Publica. 2017;41:e95.
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