A review of the quality of current diabetes clinical practice guidelines
Date
2017-05Metadata
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Objective. To obtain an evaluation of current type 2 diabetes mellitus (T2DM) clinical
practice guidelines.
Methods. Relevant guidelines were identified through a systematic search of MEDLINE/
PubMed. Pan American Health Organization (PAHO) country offices were also contacted to
obtain national diabetes guidelines in use but not published/available online. Overall, 770
records were identified on MEDLINE/PubMed for citations published from 2008 to 2013.
After an initial screening of these records, 146 were found to be guidelines related to diabetes.
Inclusion and exclusion criteria were used to further refine the search and obtain a feasible
number of guidelines for appraisal. Guideline evaluation was conducted by health professionals
using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) II instrument, which
was developed to address the issue of variability in guideline quality and assesses the methodological
rigor and transparency in which a guideline is developed. A total of 17 guidelines were
selected and evaluated.
Results. Ten guidelines scored ≥ 70% and seven guidelines scored ≥ 80%. The range was
21%–100%. The mean scores for Latin America and the Caribbean (LAC) country guidelines
(n = 6) were compared to the mean scores for non-LAC country guidelines (n = 11). International
guidelines consistently scored notably higher in all domains and overall quality than LAC
guidelines.
Conclusions. Based on this study’s findings, it is clear that T2DM clinical practice guideline
development requires further improvements, particularly with regard to the involvement
of stakeholders and editorial independence. This issue is most apparent for LAC country guidelines,
as their quality requires major improvement in almost all aspects of the AGREE II criteria.
Continued efforts should be made to generate and update high-quality guidelines to improve
the management of increasingly prevalent noncommunicable diseases, such as T2DM. Objetivo. Evaluar las directrices de práctica clínica sobre la diabetes mellitus de tipo
2 que se utilizan en la actualidad.
Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE/PubMed con el fin
de localizar las directrices pertinentes. Asimismo, se solicitó a las oficinas de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) en los países que facilitaran las directrices
nacionales sobre la diabetes utilizadas en cada país que no estuvieran accesibles ni
publicadas en línea. Se obtuvieron 770 registros de trabajos publicados del 2008 al 2013
en MEDLINE/PubMed. Tras un tamizaje inicial, se localizaron 146 directrices relacionadas
con la diabetes. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión para perfeccionar
aún más la búsqueda y obtener un número viable de directrices para realizar la evaluación.
La evaluación estuvo a cargo de profesionales de la salud, quienes utilizaron el
instrumento AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation), creado
para abordar el problema de la variabilidad en cuanto a la calidad de las directrices,
que evalúa el rigor metodológico y la transparencia del proceso de formulación. Se
seleccionaron y evaluaron 17 directrices.
Resultados. Diez directrices recibieron una puntuación ≥ 70% y siete directrices,
≥ 80%. El margen de las puntuaciones asignadas fue de 21-100 %. Se comparó la media
de las puntuaciones asignadas a las directrices provenientes de países de América
Latina y el Caribe (n = 6) con la media de aquellas provenientes de otros países
(n = 11). Las directrices internacionales recibieron una puntuación notablemente
mayor que las de América Latina y el Caribe en todos los criterios evaluados y en la
calidad general.
Conclusiones. Dados los resultados de este estudio, está claro que es preciso mejorar
la formulación de directrices de práctica clínica sobre la diabetes mellitus de tipo 2, en
particular con respecto a la participación de los interesados directos y la independencia
editorial. Esta cuestión es sumamente evidente en las directrices de los países de
América Latina y el Caribe, puesto que son necesarias mejoras considerables de la
calidad en casi todos los aspectos de los criterios evaluados con el instrumento AGREE
II. Es fundamental continuar con los esfuerzos destinados a formular directrices de
excelente calidad y actualizarlas para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de las
enfermedades no transmisibles que son cada vez más prevalentes, como es el caso de
la diabetes mellitus de tipo 2. Objetivo. Avaliar as diretrizes atuais para a prática clínica em casos de diabetes mellitus
do tipo 2 (DMT2).
Métodos. Identificamos diretrizes relevantes por meio de uma pesquisa sistemática
na base de dados MEDLINE/PubMed. As representações da Organização Pan-
Americana da Saúde (OPAS) nos países também foram contatadas para que pudéssemos
obter diretrizes para diabetes utilizadas nos países, mas não publicadas/disponíveis
on-line. Ao todo, foram encontrados 770 resultados na MEDLINE/PubMed
para citações publicadas entre 2008 e 2013. Depois de uma triagem inicial destes resultados,
constatou-se que 146 eram diretrizes relacionadas ao diabetes. Utilizamos
critérios de inclusão e exclusão para refinar ainda mais a pesquisa e obter um número
viável de diretrizes a serem avaliadas. A avaliação das diretrizes foi feita por profissionais
da saúde usando o instrumento AGREE II (Avaliação de Diretrizes para
Pesquisa e Avaliação), desenvolvido para abordar a questão da variabilidade na qualidade
de diretrizes e avaliar o rigor metodológico e a transparência no desenvolvimento
de uma diretriz. No total, foram selecionadas e avaliadas17 diretrizes.
Resultados. Dez diretrizes tiveram pontuação ≥70%, e sete diretrizes tiveram pontuação
≥80%. A variação foi de 21% a 100%. As pontuações médias das diretrizes de
países da América Latina e Caribe (ALC) (n=6) foram comparadas às de países não
pertencentes a esta região (n=11). As diretrizes internacionais tiveram pontuações consistentemente
mais altas em todos os domínios e uma qualidade global mais elevada
que as diretrizes da ALC.
Conclusões. Com base nos resultados deste estudo, está claro que o desenvolvimento
de diretrizes para a prática clínica em casos de DMT2 precisa ser aperfeiçoado,
especialmente no que diz respeito à participação dos interessados diretos e à independência
editorial. Este problema fica muito evidente no caso das diretrizes de países
da ALC, cuja qualidade precisa melhorar muito em quase todos os aspectos dos
critérios AGREE II. É preciso fazer esforços contínuos para desenvolver e atualizar
diretrizes de alta qualidade a fim de melhorar a gestão de doenças não transmissíveis
cada vez mais prevalentes, como o DMT2.
Translated title
Examen de la calidad de las directrices actuales de práctica clínica sobre la diabetes Uma revisão da qualidade das diretrizes atuais para a prática clínica em casos de diabetes
Subject
Category of PAHO Strategic Plan 2014-2019
Citation
Barcelo A, Jawed M, Qiang A. PAHO Diabetes Guideline Project Group. A review of the quality of current diabetes clinical practice guidelines. Rev Panam Salud Publica. 2017;41:e90.
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