Guías de práctica clínica: estudio cualitativo sobre su implementación en el sistema de salud de Chile
Abstract
Objetivo. Caracterizar el proceso de implementación, barreras y facilitadores de recomendaciones
basadas en evidencia en el contexto del desarrollo de guías prácticas clínicas (GPC) generadas
por el Ministerio de Salud de Chile, a fin de brindar propuestas para la optimización del proceso.
Métodos. Estudio cualitativo del tipo “investigación-acción”. Se realizaron 19 entrevistas
semiestructuradas y se armaron nueve grupos de discusión a distintos niveles del sistema público de
salud chileno. El análisis se realizó mediante el software Atlas ti® y en forma manual, desde un
marco de análisis de contenido, mediante la categorización y codificación de la información según
dimensiones preespecificadas y con la inclusión de categorías emergentes cuando fue pertinente.
Resultados. El principal desafío de implementación de recomendaciones mencionado es la
falta de un proceso explícito y estructurado. Los actores del sistema de salud reconocen dificultades
dependientes del contexto al momento de usar las recomendaciones. En esta experiencia
inédita de revisión institucional, los participantes sugirieron una serie de estrategias a poner en
práctica para superar dichos desafíos, representadas en un flujograma de gestión optimizada
para el desarrollo e implementación de GPC. El mismo proceso ha permitido tomar conciencia
de la importancia de la implementación de GPC en Chile.
Conclusión. Tras caracterizar el proceso de implementación, barreras y facilitadores se articuló
un plan de implementación de recomendaciones que permitiría orientar y monitorizar
dicho proceso. Hacer partícipes del proceso de revisión a informantes claves dentro y fuera del
Ministerio de Salud facilitaría la implementación de estrategias y la introducción de mejoras al
proceso de desarrollo de GPC. Estudios de este tipo deberían ser realizados en médicos y pacientes
para complementar la información recogida. Objetivo. Caracterizar o processo de implementação, as barreiras e os fatores facilitadores
de recomendações baseadas em evidências no contexto do desenvolvimento
de guias de prática clínica (GPCs) criados pelo Ministério da Saúde do Chile, a fim de
fazer propostas para a otimização do processo.
Métodos. Estudo qualitativo do tipo “investigação-ação”. Foram realizadas 19 entrevistas
semiestruturadas e organizados nove grupos de discussão em diferentes níveis
do sistema público de saúde chileno. A análise foi realizada com o software Atlas ti®
e de forma manual utilizando um quadro de análise de conteúdo, mediante a categorização
e codificação das informações segundo dimensões pré-especificadas e com a
inclusão de categorias emergentes, quando pertinente.
Resultados. O principal desafio identificado para a implementação das recomendações
foi a falta de um processo explícito e estruturado. Os atores do sistema de
saúde reconhecem dificuldades dependentes do contexto no momento de usar as recomendações.
Nesta experiência inédita de revisão institucional, os participantes sugeriram
uma série de estratégias que podem ser postas em prática para superar tais desafios,
representadas em um fluxograma de gestão otimizada para o desenvolvimento e
a implementação dos GPCs. O mesmo processo tem gerado conscientização sobre a
importância da implementação de GPCs no Chile.
Conclusão. Uma vez caracterizado o processo de implementação, as barreiras e os
fatores facilitadores, articulou-se um plano de implementação de recomendações que
permitirá orientar e monitorar esse processo. O envolvimento de informantes-chave
dentro e fora do Ministério da Saúde no processo de revisão poderá facilitar a implementação
de estratégias e a introdução de melhorias no processo de desenvolvimento
de GPCs. É preciso realizar estudos deste tipo com médicos e pacientes para complementar
as informações coletadas.
Translated title
Guias de prática clínica: estudo qualitativo sobre sua implementação no sistema de saúde do Chile
Subject
Category of PAHO Strategic Plan 2014-2019
Citation
Herrera P, Fajreldin V, Rodríguez MF, Kraemer P, Mendoza C, Pineda I, et al. Guías de práctica clínica: estudio cualitativo sobre su implementación en el sistema de salud de Chile. Rev Panam Salud Publica. 2017;41:e67.
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