Impacto en la salud pública del sistema de telediagnóstico implementado en Paraguay
Abstract
Objetivo. Determinar la viabilidad y puesta en marcha de un sistema de telediagnóstico
para dar asistencia sanitaria a poblaciones remotas y dispersas del Paraguay.
Métodos. El estudio fue realizado en todos los hospitales regionales, generales y principales
hospitales distritales de las 18 regiones sanitarias del Paraguay. En el sistema se registraron los
datos clínicos y las imágenes tomográficas, ecográficas y trazados electrocardiográficos del
paciente que precisaba de un diagnóstico por parte de un médico especialista. Esta información se
transmitió a los especialistas en imagenología y en cardiología para su diagnóstico remoto y posterior
envío del informe a los hospitales conectados al sistema. Se analizó el costo-beneficio e
impacto de la herramienta de telediagnóstico desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud.
Resultados. Entre enero de 2014 y mayo de 2015 se realizaron 34 096 telediagnósticos
distribuidos en 25 hospitales a través del Sistema de Telemedicina del Ministerio de Salud. El
costo unitario promedio del diagnóstico remoto fue de USD 2,6 (dólares estadounidenses)
para electrocardiograma (ECG), tomografía y ecografía, mientras que el costo unitario para el
diagnóstico “cara a cara” fue de UDS 11,8 para ECG; USD 68,6 para tomografía y USD 21,5
para ecografía. La reducción del costo mediante el diagnóstico remoto fue de 4,5 veces para
ECG; 26,4 veces para tomografía y de 8,3 veces para ecografía. En términos monetarios, la
implementación del sistema de telediagnóstico, durante los 16 meses del estudio, significó un
ahorro promedio de USD 2 420 037.
Conclusión. Paraguay cuenta con un sistema de telediagnóstico para electrocardiografía,
tomografía y ecografía aplicando las tecnologías de la información y comunicación (TIC) de
bajo costo, basadas en software libre y escalable a otros tipos de estudios diagnósticos a distancia;
de interés para la salud pública. Con una aplicación práctica del telediagnóstico, se
contribuyó al fortalecimiento de la red integrada de servicios y programas de salud, lo que
permitió maximizar el tiempo del profesional y su productividad, mejorar la calidad, aumentar
el acceso y la equidad, y disminuir los costos. Objective. Determine the viability of a remote diagnosis system implemented to
provide health care to remote and scattered populations in Paraguay.
Methods. The study was conducted in all regional and general hospitals in Paraguay,
and in the main district hospitals in the country’s 18 health regions. Clinical data,
tomographic images, sonography, and electrocardiograms (ECGs) of patients who
needed a diagnosis by a specialized physician were entered into the system. This
information was sent to specialists in diagnostic imaging and in cardiology for remote
diagnosis and the report was then forwarded to the hospitals connected to the system.
The cost-benefit and impact of the remote diagnosis tool was analyzed from the perspective
of the National Health System.
Results. Between January 2014 and May 2015, a total of 34 096 remote diagnoses
were made in 25 hospitals in the Ministry of Health’s telemedicine system. The average
unit cost of remote diagnosis was US$2.6 per ECG, tomography, and sonography,
while the unit cost of “face-to-face” diagnosis was US$11.8 per ECG, US$68.6 per
tomography, and US$21.5 per sonography. As a result of remote diagnosis, unit costs
were 4.5 times lower for ECGs; 26.4 times lower for tomography, and 8.3 times lower
for sonography. In monetary terms, implementation of the remote diagnosis system
during the 16 months of the study led to average savings of US$2 420 037.
Conclusion. Paraguay has a remote diagnosis system for electrocardiography,
tomography, and sonography, using low-cost information and communications technologies
(ICTs) based on free software that is scalable to other types of remote diagnostic
studies of interest for public health. Implementation of remote diagnosis helped
to strengthen the integrated network of health services and programs, enabling professionals
to optimize their time and productivity, while improving quality, increasing
access and equity, and reducing costs. Objetivo. Avaliar a viabilidade e a implementação de um sistema de telediagnóstico
destinado a oferecer assistência de saúde a populações remotas e dispersas do
Paraguai.
Métodos. O estudo foi realizado em todos os hospitais regionais e gerais e nos principais
hospitais distritais das 18 regiões sanitárias do Paraguai. Foram registrados no
sistema os dados clínicos, as imagens tomográficas e ecográficas e os traçados eletrocardiográficos
de pacientes que precisavam de um diagnóstico por parte de um
médico especialista. Estas informações foram transmitidas a especialistas em diagnóstico
por imagem e cardiologia para que fizessem o diagnóstico remoto e enviassem
então os laudos aos hospitais conectados ao sistema. Analisou-se a relação custo-
benefício e o impacto da ferramenta de telediagnóstico da perspectiva do Sistema
Nacional de Saúde.
Resultados. Entre janeiro de 2014 e maio de 2015, foram realizados 34.096 telediagnósticos
em 25 hospitais através do Sistema de Telemedicina do Ministério da Saúde.
O custo unitário médio do diagnóstico remoto foi de US$ 2,6 (dólares americanos)
para eletrocardiografia (ECG), tomografia e ecografia, enquanto que o custo unitário
para o diagnóstico presencial foi de US$ 11,8 para ECG, US$ 68,6 para tomografia e
US$ 21,5 para ecografia. A redução do custo pelo uso do diagnóstico remoto foi de 4,5
vezes para ECG, 26,4 vezes para tomografia e 8,3 vezes para ecografia. Em termos
monetários, a implementação do sistema de telediagnóstico, ao longo dos 16 meses do
estudo, representou uma economia média de US$ 2.420.037.
Conclusão. O Paraguai conta com um sistema de telediagnóstico para eletrocardiografia,
tomografia e ecografia que utiliza tecnologias da informação e comunicação
(TIC) de baixo custo, baseadas em software livre e ampliáveis a outros tipos de exames
diagnósticos à distância que são de interesse para a saúde pública. A aplicação prática
do telediagnóstico contribuiu para o fortalecimento da rede integrada de serviços e
programas de saúde, o que permitiu maximizar o tempo dos profissionais e sua produtividade,
melhorar a qualidade, aumentar o acesso e a equidade e reduzir os custos.
Translated title
Public health impact of a remote diagnosis system implemented in regional and district hospitals in Paraguay Impacto sobre a saúde pública do sistema de teledi¬agnóstico implementado em hospitais regionais e dis¬tritais do Paraguai
Subject
Category of PAHO Strategic Plan 2014-2019
Citation
Galván P, Velázquez M, Benítez G, Ortellado J, Rivas R, Barrios A, et al. Impacto en la salud pública del
sistema de telediagnóstico implementado en Paraguay. Rev Panam Salud Publica. 2017;41:e74.
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