The HIV continuum of care in the Bahamas in 2014
Resumo
Objective. The HIV cascade of care describes the spectrum of engagement in HIV care from
diagnosis to viral suppression (VS). The study objective was to develop a baseline HIV cascade
of care for new HIV diagnoses in the Bahamas in 2014.
Methods. Individuals who were newly diagnosed with HIV in 2014 and known to be alive
within a year of that diagnosis were included in the cascade of care (n = 250). Individuals with
one CD4 or HIV viral load (VL) measure in 2014 were considered linked to care. Those with at
least two CD4 counts in the year were considered retained in care. Eligibility for antiretroviral
therapy (ART) was based on having a CD4 count < 350 cells/mm3. ART adherence was defined
as filled prescriptions > 11 months/year. VL < 1 000 copies/ml was considered suppressed.
Comparisons were made in the cascades by gender and age.
Results. Of the 250 persons in the study, 79 of them (32%) were retained in care. Antiretrovirals
(ARVs) were prescribed to 116 of the 250 (46%); of those 116, 48 of them (41%) achieved VS.
A higher proportion of women achieved VS than did men, but this difference did not reach
statistical significance. Similarly, there were differences in VS based on age, but the differences
were not statistically significant.
Conclusions. In the Bahamas, increased efforts are needed to help people living with HIV to
link to and be retained in care. VS may remain suboptimal unless ART is scaled up and adherence
interventions are included in measures to improve the treatment cascade. Objetivo. El proceso continuo de la atención de la infección por el VIH describe el
espectro de intervenciones en la atención de la infección, desde el diagnóstico hasta la
supresión viral. El objetivo del estudio fue elaborar un proceso continuo de la atención
como punto de referencia y comparación para nuevos diagnósticos de infección por el
VIH en las Bahamas en el 2014.
Métodos. En el proceso continuo de la atención se incluyó a personas con diagnóstico
de infección por el VIH en el 2014 y que continuaban vivas a un año del diagnóstico
(n = 250). Se consideró vinculadas a la atención a aquellas personas con un recuento
de linfocitos CD4 o una medición de la carga viral de VIH en el 2014. Aquellas con al
menos dos recuentos de CD4 en el año se consideraron retenidas en la atención. La
aptitud para el tratamiento antirretroviral se basó en tener un recuento de CD4 < 350
células/mm3. Se definió adherencia al tratamiento antirretroviral como la entrega de
la prescripción >11 meses/año. Se consideró supresión viral a una carga viral de
< 1 000 copias/ml. Se hicieron comparaciones en las cascadas por sexo y edad.
Resultados. De las 250 personas que participaron en el estudio, 79 (32%) se retuvieron
en la atención. Se prescribieron antirretrovirales a 116 de las 250 personas (46%); de
estas 116 personas, 48 (41%) lograron la supresión viral. Las mujeres lograron la
supresión viral en una proporción mayor que los hombres, pero esta diferencia no fue
estadísticamente significativa. Igualmente, se observaron diferencias en la supresión
viral según la edad, pero estas tampoco fueron estadísticamente significativas.
Conclusiones. En las Bahamas, es necesario incrementar los esfuerzos para ayudar a
las personas con infección por el VIH a vincularse y mantenerse en la atención. La
supresión viral puede permanecer en niveles subóptimos a menos que se amplíe el
tratamiento antirretroviral y se incluyan intervenciones de adherencia terapéutica en
las medidas para mejorar el proceso continuo de la atención.
Título traduzido
El proceso continuo de atención de la infección por el VIH en las Bahamas en el 2014
Categoria do Plano Estratégico 2014-2019 da OPAS
Cita
Forbes N, Johnson G, Mortimer A, Martin I, Frankson M, Johnson K, et al. The HIV continuum of care in the Bahamas in 2014. Rev Panam Salud Publica. 2016; 40(6):443–47
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