Health care factors associated with survival among women with breast cancer on hormone therapy in Rio de Janeiro, Brazil, 2004 – 2010
Date
2016-06Metadata
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Objectives. To better understand the role that health care plays in breast cancer survival by
investigating the effects that hormone therapy adherence and other select health care variables,
adjusted for clinical and sociodemographic factors, had among a population of women in Rio de
Janeiro, Brazil.
Methods. This was a longitudinal study based on secondary data of 5 861 women treated
with hormone therapy (tamoxifen or aromatase inhibitors) at the National Cancer Institute of
Brazil (INCA), from 1 January 2004 – 29 October 2010. Four different sources of data were
integrated for analysis: INCA Pharmacy Sector Dispensation System; Hospital-based Cancer
Registry; Integrated Hospital System and INCA Absolute System; and Mortality Information
System. Analyses explored the effects of adherence to hormone therapy, disease care aspects,
and sociodemographic, behavioral, and clinical variables, on the time of survival, using Kaplan-
Meier and Cox proportional hazards models.
Results. The general survival rate was 94% in the first year after initiation of hormone
therapy, and 71% in the fifth year. The Cox model indicated a higher hazard of death among
women smokers, with more hospitalizations, more exams, and, among those who used, who
used only aromatase inhibitors,
as hormone therapy modality. The hazard was lower among
women with a partner (stable relationship), a high school or college education a family history
of cancer, and those who were treated by a mastologist, oncologist, and/or psychotherapist, who
underwent surgery, and who adhered to hormone therapy.
Conclusions. The study indicated more vulnerable sub-groups and the aspects of care that
provide best results, bringing new knowledge to improve assistance to this group of women. Objetivo. Conocer mejor la función que desempeña la atención de salud en la supervivencia
del cáncer de mama, investigando los efectos que tienen el cumplimiento de la hormonoterapia
y otras variables relativas a la atención de salud, ajustados según los factores clínicos y
sociodemográficos, en una población de mujeres de la ciudad brasileña de Río de Janeiro.
Métodos. Estudio longitudinal realizado a partir de los datos secundarios de 5 861 mujeres
tratadas con hormonoterapia (tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa) en el Instituto
Nacional del Cáncer del Brasil (INCA), desde el 1 de enero del 2004 hasta el 29 de octubre del
2010. Se combinaron para el análisis cuatro fuentes de datos: el sistema de dispensación al
sector farmacéutico del INCA; el registro oncológico hospitalario; el sistema integrado hospitalario
y el sistema absoluto del INCA; y el sistema de información sobre mortalidad. Los
análisis exploraron los efectos del cumplimiento terapéutico de la hormonoterapia, de determinados
aspectos de la atención a la enfermedad y de las variables sociodemográficas, conductuales
y clínicas sobre el tiempo de supervivencia, con la metodología de Kaplan-Meier y
los modelos de riesgos instantáneos proporcionales de Cox.
Resultados. La tasa de supervivencia general fue del 94% al año de iniciar la hormonoterapia
y del 71% a los cinco años. El modelo de Cox indica que el riesgo de muerte es mayor para
las mujeres fumadoras, para las que fueron hospitalizadas más veces, para las que se sometieron
a más exploraciones y para las que solo toman un inhibidor de la aromatasa como hormonoterapia.
El riesgo es menor para las mujeres con pareja (relación estable), con estudios secundarios
o universitarios y con antecedentes familiares de cáncer, así como para las atendidas por
un mastólogo, oncólogo o psicoterapeuta, para las intervenidas quirúrgicamente y para las que
cumplieron la hormonoterapia.
Conclusiones. El estudio señala los subgrupos más vulnerables y los aspectos de la atención
de salud que se corresponden con resultados más favorables, aportando datos nuevos para
mejorar la asistencia dispensada a este grupo de mujeres.
Translated title
Factores de la atención de salud asociados con la supervivencia de las mujeres con cáncer de mama que siguen hormonoterapia en Río de Janeiro, Brasil, 2004-2010
Subject
Breast Neoplasms; Survival Analysis; Patient Compliance; Hormones; Therapeutic Uses; Quality of Health Care; Women's Health; Brasil; Neoplasias de la Mama; Análisis de Supervivencia; Cooperación del Paciente; Antineoplásicos Hormonales; Usos Terapéuticos; Calidad de la Atención de Salud; Salud de la Mujer
Citation
Brito C, Portela MC, Vasconcellos MTL. Health care factors associated with survival among women with breast cancer on hormone therapy in Rio de Janeiro, Brazil, 2004–2010. Rev Panam Salud Publica. 2016;39(6):358–65.
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