Criterios diagnósticos y clasificación de la hiperglucemia detectada por primera vez en el embarazo

Abstract

[Resumen]. La elevada prevalencia de diabetes en todo el mundo y su creciente frecuencia en las mujeres en edad fértil han generado nuevos datos fruto de las investigaciones sobre la relación entre la glucemia y el desenlace del embarazo. Los criterios diagnósticos de hiperglucemia en el embarazo recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1999 no se basaban en datos probatorios y fue preciso actualizarlos teniendo en cuenta datos con los que anteriormente no se contaba. Esta actualización sigue los procedimientos de la OMS para la formulación de directrices. Se llevaron a cabo revisiones sistemáticas de las preguntas clave fundamentales, y se aplicó la metodología de clasificación de la evaluación, desarrollo y valoración de las recomendaciones (GRADE) para evaluar la calidad de los datos probatorios y determinar la fuerza de la recomendación sobre los valores de corte para el diagnóstico de la diabetes gestacional. Las recomendaciones se basaron en el consenso cuando no había datos probatorios (diagnóstico de diabetes en el embarazo) o no se consideró apropiada la metodología GRADE clasificación). La revisión sistemática de estudios de cohortes mostró que las mujeres con hiperglucemia detectada durante el embarazo corren mayor riesgo de presentar desenlaces adversos del embarazo, en particular la macrosomía del recién nacido y la preeclampsia, incluso después de excluir los casos más graves de hiperglucemia que requirieron tratamiento. El tratamiento de la diabetes gestacional es eficaz en lo que respecta a la reducción de la incidencia de macrosomía, nacimiento de recién nacidos grandes para la edad gestacional, distocia de hombro, preeclampsia y trastornos hipertensivos en el embarazo...