Manuel para el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis. Normas y guía técnica. Parte II Cultivo

Abstract

[Prefacio]. Como fue presentado en la primera parte de este Manual, la baciloscopia es la técnica que soporta a las acciones de control de la tuberculosis. Con la baciloscopia el laboratorio inicia la investigación de una muestra de lesión del paciente en búsqueda del bacilo de la tuberculosis, detecta y evalúa la evolución de los casos infecciosos, pronostica y avala la curación de los que completan el esquema exitosamente e identifica a los que fracasan con su tratamiento. El cultivo complementa a la baciloscopia ya que permite poner en evidencia bacilos viables presents en escasa cantidad en una muestra de lesión, caracterizarlos para certificar que sea el bacilo de la tuberculosis y conocer si es sensible o resistente a las drogas antituberculosas Entonces, el rol del cultivo es más importante en escenarios con mediana o baja incidencia de tuberculosis, con alta coinfección del bacilo de la tuberculosis e HIV y con carga mediana o alta de tuberculosis multirresistente Se han desarrollado técnicas moleculares para lograr los mismos resultados del cultivo con mayor celeridad. Estos métodos aún no han logrado sustituir a la detección, identificación y prueba de sensibilidad dependientes del cultivo. El cultivo puede ser aplicado en laboratorios con medianos recursos y mantiene su posición como método de referencia por su precisión. Por otro lado, ningún método inmunológico ha logrado equiparar la especificidad del cultivo para detectar y confirmar el diagnóstico de la enfermedad causada por el bacilo de la tuberculosis. De manera que, sobre la base de la evidencia producida hasta el momento, no es razonable introducir en los laboratorios de la red de diagnóstico de tuberculosis innovaciones, sin tener antes asegurada la cobertura y calidad con baciloscopia y cultivo...