Post-introduction economic evaluation of pneumococcal conjugate vaccination in Ecuador, Honduras, and Paraguay

Abstract

Objective. A decision-analytic model was constructed to evaluate the economic impact of post-introduction pneumococcal conjugate vaccine (PCV) programs in Ecuador, Honduras, and Paraguay from the societal perspective. Methods. Hypothetical birth cohorts were followed for a 20-year period in each country. Estimates of disease burden, vaccine effectiveness, and health care costs were derived from primary and secondary data sources. Costs were expressed in 2014 US$. Sensitivity analyses were performed to assess the impact of model input uncertainties. Results. Over the 20 years of vaccine program implementation, the health care costs per case ranged from US$ 764 854 to more than US$ 1 million. Vaccination prevented more than 50% of pneumococcal cases and deaths per country. At a cost of US$ 16 per dose, the cost per disability-adjusted life year (DALY) averted for the 10-valent PCV (PCV10) and the 13-valet PCV (PCV13) ranged from US$ 796 (Honduras) to US$ 1 340 (Ecuador) and from US$ 691 (Honduras) to US$ 1 166 (Ecuador) respectively. At a reduced price (US$ 7 per dose), the cost per DALY averted ranged from US$ 327 (Honduras) to US$ 528 (Ecuador) and from US$ 281 (Honduras) to US$ 456 (Ecuador) for PCV10 and PCV13 respectively. Several model parameters influenced the results of the analysis, including vaccine price, vaccine efficacy, disease incidence, and costs. Conclusions. The economic impact of post-introduction PCV needs to be assessed in a context of uncertainty regarding changing antibiotic resistance, herd and serotype replacement effects, differential vaccine prices, and government budget constraints.

Objetivo. Se construyó un modelo analítico de decisiones para evaluar la repercusión económica posterior a la introducción de los programas de vacunación antineumocócica conjugada (VNC) en Ecuador, Honduras y Paraguay desde la perspectiva de la sociedad. Métodos. Se hizo un seguimiento de cohortes de nacimiento hipotéticas durante un período de 20 años en cada país. A partir de fuentes de datos primarias y secundarias, se derivaron los cálculos de la carga de morbilidad, la eficacia de la vacuna y los costos sanitarios. Los costos se expresaron en US$ de 2014. Se realizaron análisis de sensibilidad para evaluar la repercusión de las incertidumbres de insumo del modelo. Resultados. Durante los 20 años de puesta en práctica de los programas de vacunación, los costos sanitarios por caso variaron desde US$ 764 854 a más de US$ 1 millón. La vacunación previno más de 50% de los casos y muertes por neumococo en cada país. A un costo de US$ 16 por dosis, el costo por año de vida ajustado en función de la discapacidad (AVAD) evitado por la VNC 10-valente (VNC10) y la VNC 13-valente (VNC13) varió desde US$ 796 (Honduras) a US$ 1 340 (Ecuador) y de US$ 691 (Honduras) a US$ 1 166 (Ecuador), respectivamente. A un precio reducido (US$ 7 por dosis), el costo por AVAD evitado varió desde US$ 327 (Honduras) a US$ 528 (Ecuador) y deUS$ 281 (Honduras) a US$ 456 (Ecuador), para la VNC10 y la VNC13 respectivamente. Diversos parámetros del modelo influyeron en los resultados del análisis, incluidos el precio de la vacuna, la eficacia de la vacuna, la incidencia de la enfermedad y los costos. Conclusiones. Las repercusiones económicas tras la introducción de la VNC Deben evaluarse en un contexto de incertidumbre con respecto a los cambios en cuanto a la resistencia a los antibióticos, los efectos de la inmunidad de grupo y la sustitución de serotipos, los diferentes precios de las vacunas, y las limitaciones presupuestarias de los gobiernos.