Calidad de la baciloscopia de esputo en la red de laboratorios de bacteriología de tuberculosis en Colombia

Abstract

El objetivo fue evaluar la calidad técnica de la baciloscopia de esputo realizada con fines diagnósticos en la Red de Laboratorios de Bacteriología de la tuberculosis en Colombia. En el Laboratorio Central Nacional de Referencia se recibieron para relectura 6 529 láminas provenientes de la red de 513 laboratorios seccionales, regionales y locales, los cuales contribuyeron 33,2, 27,6 y 39,2 por ciento de las láminas, respectivamente. Estas representaron todas las baciloscopias positivas (3 283) y la siguiente negativa (3 246) procesadas durante un período de cuatro meses. La relectura estuvo a cargo de seis lectores que desconocían la procedencia de las láminas y el diagnóstico original. Cuando se detectaron discordancias cualitativas, se hizo una segunda relectura que aumentó significativamente las concordancias, tanto de los resultados positivos ((3,9 por ciento) como de los negativos (98,7 por ciento), con una concordancia total de 96,3 por ciento. Se hallo una correlación significativa (P0,05) entre buen extendido y buena coloración y las lecturas concordantes, así como entre extendidos delgados, presencia de precipitados de fucsina y decoloración deficiente y las lecturas discordantes (P0,05). Los porfcentajes de concordancia más altos se relacionaron con los laboratorios que realizan mensualmente el mayor número de baciloscopias (96,5 por ciento), y con las lecturas por bacteriólogos universitarios experimentados (96,6 por ciento). Se concluyed que la supervisión técnica indirecta y la continua capacitación del personal de laboratorio son factores determinantes del impacto del Programa de Control de la Tuberculosis