Diagnóstico del sarampión según la definición de casos clínicos en zonas donde el dengue es endémico: repercusiones para la vigilancia y el control del sarampión

Abstract

En muchos países la vigilancia del sarampión depende, en gran medida, de la definición estándar de un caso clínico; sin embargo, los signos y síntomas clínicos del sarampión son similares a los del dengue. Por ejemplo, en 1985 se confirmó mediante exámenes serólogicos que 22 de 94 (23 por ciento) casos de enfermedad eruptiva cuyas características coincidían con la definición de casos clínicos de sarampión en Puerto Rico era, de hecho, sarampión, pero que otros 32 (34 por ciento) eran casos de dengue. El análisis retrospectivo efectuado en los laboratorios de los Centros para el Control de Enfermedades en San Juan también revelo que por lo menos 28 por ciento de todos los casos de dengue confirmados mediante pruebas de laboratorio en Puerto Rico en 1985 se ajustaban a la definición de casos clínicos de sarampión. Si suponemos que la eficacia verdadera (EV) de la vacuna antisarampionosa es de 90 por ciento, los casos de dengue que han sido confirmados en el laboratorio y que coinciden con la definición de casos clínicos de sarampión reducen la EV aparente de dicha vacuna a solo 64 por ciento (lo que representa una reducción de 29 por ciento en relación con la EV verdadera). Los resultados del estudio demuestran la importancia que tiene un sistema de vigilancia basado en pruebas de laboratorio para planear actividades de control o eliminación del sarampión en zonas donde el dengue es endémico

Se publica en inglés en Bull. WHO. Vol. 70(6), 1992