El tratamiento de la diarrea coleriforme en la gestación

Abstract

Se revisaron retrospectivamente las fichas clínicas de 43 pacientes embarazadas atendidas por enfermedad diarreica aguda en la emergencia del Hospital Departamental María Auxiliadora (HADMA) en Lima, Perú, y de ellas se eligieron para este estudio las de 32 pacientes ingresadas a la unidad de tratamiento de cólera (UTC) del HADMA por diarrea coleriforme aguda con deshidratación moderada o grave. El objetivo fue analizar la evolución clínica de las pacientes, su respuesta al esquema isotónico de rehidratación (solución salina al 0,9 por ciento) y las consecuencias para el embarazo. Se examinaron las siguientes variables: edad; trimestre del embarazo; frecuencia cardíaca y presión arterial media (PAM) al ingreso; horas desde la última micción normal; duración de la diarrea; grado de deshidratación; volumen de diarrea y vómitos; volumen de solución salina administrado en las primeras 2 horas y en total; volumen de solución polielectrolítica (SPE) o de sales de rehidratación oral (SRHO) administrado de la segunda a la sexta hora y en total; y horas entre el ingreso a la emergencia y el traslado a la unidad de tratamiento de cólera (EME/UTC). El análisis de regresión logística reveló una correlación directa y estadísticamente significativa entre el tiempo de recuperación de la diuresis y el EME/UTC (P = 0,001;r = 0,65), así como entre aquel y el volumen de la diarrea en las primeras 4 horas. Por otra parte, se detectó una correlación lineal inversa y significativa entre el grado de deshidratación y la PAM en el momento del ingreso (P = 0,001;r = 0,86), y entre esta y el volumen de diarrea en las primeras 4 horas (P = 0,05). Se produjo pérdida fetal en un caso solamente (3,1 por ciento) solamente (AU)